Como Funciona o Home Care para o Paciente

Muitos pacientes e ou cuidadores têm enviado ao Portal Home Care perguntas a respeito do processo, e ou etapas que levam o paciente a ser admitido ao serviço de Home Care. Entender o processo que leva o paciente, de um consultório médico, um quarto hospitalar, e ou de uma condição de residente em seu lar à condição de paciente no serviço de  atendimento domiciliário, é muito Importante, pois, reduz a ansiedade relacionada com a falta de conhecimento sobre o assunto. Espero que com isso eu tenha contribuído para com um estado de melhor compreensão do paciente e ou cuidador.

Processo:

1.    O médico titular do paciente, mediante uma análise cuidadosa do caso, decide que o paciente é um candidato a receber os cuidados necessários em regime de home care;

2.    O médico titular conferencia com o paciente e ou cuidador legal, sobre a possibilidade de dar continuidade, ou até mesmo de iniciar o tratamento em regime de home care;

3.    Com a aceitação e autorização do paciente, e ou cuidador legal em mãos, o médico responsável escreve uma prescrição médica detalhando os cuidados a serem executados em regime de home care. Esta prescrição deve detalhar todos os recursos a serem utilizados em regime de home care:

a.     A prescrição deve conter o texto “transferir o paciente para o regime de Internamento domiciliar- Home Care”;

b.    Numero de dias a ser internado;

c.     Data do início da internação e fim dos serviços;

d.    Que tipo de apoio multidisciplinar, especificando, como por exemplo, Auxiliar de enfermagem 6, 12 ou 24 horas por dia x número de dias, Fisioterapeuta 2x ao dia por tantos dias, e assim por diante;

e.    Deve especificar os equipamentos médicos a serem utilizados, por exemplo, cama hospitalar, cadeira de rodas, etc.

f.      Medicamentos EV devem ter uma prescrição legível e detalhada, incluindo, em que solução e volume se deve diluir o medicamento, em quanto tempo infundir o medicamento, quando iniciar a infusão e quando parar;

g.    Todos os medicamentos envolvidos no tratamento;

h.    O médico não deve esquecer-se de prescrever os medicamentos de uso contínuo do paciente;

i.      Oxigênio deve ser prescrito por completo, incluindo a vazão (2L/minuto) meio de entrega (máscara, óculos) se contínuo ou intermitente, e parâmetros de oximetria, por exemplo, manter paciente com SpO²  entre 86 e 90 sem esforço, ou em ar ambiente, etc.

j.      Prescrição deve ser legível, isso inclui o nome completo do paciente e médico, número do CRM,  números para contato;

k.     Veja um exemplo de prescrição médica domiciliar no Portal Home Care

4.    Juntamente com a prescrição, o médico responsável escreve uma breve justificativa para a necessidade de transferência do paciente para o regime domiciliar;

5.    A prescrição e justificativa, cuidadosamente escritas pelo médico responsável, então são passadas à Enfermeira da ala, e está informa a Assistente Social do Hospital, ou entra em contato com o familiar para juntos enviarem o pedido de transferência do paciente ao regime domiciliar à fonte pagadora (Plano de Saúde, e ou outra fonte);

6.    Muitas vezes, infelizmente, e negligentemente, algumas empresas de home care, em uma prática agressiva de captação de pacientes, ignoram o processo descrito no item número 5, e, sem notificar a fonte pagadora, iniciam o contato com o paciente, e familiares, e por vezes, até mesmo transferem os pacientes para o regime domiciliar sem sequer notificar a fonte pagadora. A fonte pagadora, que por sua vez, quando é notificada, quase sempre se vê obrigada a aceitar a imposição destas empresas pouco éticas. Esta prática causa muito estresse ao paciente que pode se ver em uma situação de receber uma negativa de cobertura, ficando assim responsável pelo custo. Não aceite falar com qualquer empresa de home care que não tenha um pedido de avaliação expressa da fonte pagadora.

7.    O pedido é recebido pelo setor específico da fonte pagadora, que analisa a prescrição e justificativa do médico responsável, e decide ou não seguir em frente;

8.    Com uma decisão positiva, a própria fonte pagadora entra em contato com sua rede credenciada (Empresas de Home Care), envia via FAX uma cópia da justificativa e prescrição à empresa de home care pedindo um orçamento de serviço;

9.    O setor específico de uma empresa de home care, baseando-se na prescrição enviada pelo Plano de Saúde gera um orçamento que reflete o preço que a empresa de home care cobrará pelo serviço a ser prestado;

10.  Com alguns orçamentos em mãos, a fonte pagadora faz uma decisão quanto à qual empresa de home care irá servir o paciente; 

11.  Fonte pagadora notifica o setor específico da empresa de home care escolhida;

12.  Representante da empresa de home care estabelece contato com  o hospital, familiar, e o paciente, se aplicável;

a.     Apresenta-se ao paciente e ou aos cuidadores informais

b.    Explica a razão de sua visita;

c.     Apresenta a prescrição do médico responsável;

d.    Apresenta a empresa e sua estrutura;

e.    Explica em detalhes como os serviços de home care funcionarão;

f.      Passam a orientação sobre os direitos e deveres de conduta do paciente e da empresa;

g.    Explica em detalhes quais recursos que serão custeados pela fonte pagadora;

h.    Tempo de cobertura;

i.      Políticas e procedimentos inerentes da proposta;

j.      Discute as exigências estruturais e de recursos que terão que existir para que os cuidados sejam realizados em regime domiciliar;

k.     Explica que o paciente terá que contar com o apoio 24 horas por dia de um cuidador informal (familiar), que terá que ter telefone funcional na residência entre outras exigências relacionadas com o bom andamento do plano de tratamento;

l.      Pode ou não visitar o local do proposto tratamento;

13.  Após a entrevista com o paciente e familiares, a equipe do home care retorna á sua base (a empresa de home care), analisa os dados coletados durante o encontro  e faz a decisão quanto à qualificação do paciente a receber os tratamentos em regime domiciliar;

14.  Caso a empresa de home care julgue que a situação não é favorável à execução das tarefas de cuidar em domicílio, a empresa enviará um relatório desfavorável à fonte pagadora, e entrará em contato com o médico responsável, paciente, e familiares para explicar os motivos.

15.  Planejamento de alta do paciente inicia-se aqui;

16.  Caberá à fonte pagadora enviar outra empresa ou não;

17.  Caso o tratamento seja possível em regime domiciliar, a equipe da empresa de home care notificará a fonte pagadora;

18.  Representante da empresa de home care retorna ao paciente, e familiares para dar início ao processo de inclusão, que inclui a assinatura de autorizações específicas, e a educação dos interessados a respeito do processo a ser seguido;

19.  Com os documentos assinados e devidamente preenchidos, a equipe retorna à sede da empresa de home care dando início aos protocolos específicos que garantirão um curso de tratamento seguro e eficaz, que inclui a elaboração de um plano de tratamento multidisciplinar primário.

20.  Baseando-se no plano de tratamento primário, a equipe clinica da empresa de home care coordena a estruturação de um ambiente propício aos cuidados. Promove a entrega e montagem de todos os recursos necessários para cumprir com o plano de cuidados, recursos como, medicamentos, equipamentos médicos duráveis, e tudo mais que se fará necessário. Este trabalho é realizado em cooperação com o paciente, e familiares;

21.  Com todos os recursos na residência do paciente, a equipe, promove a transferência do paciente ao regime domiciliar;

22.  Uma equipe da empresa de home care se dirige à residência do paciente para recepcioná-lo, e dar início aos protocolos de atendimento;

23.  Inicialmente, os cuidados são executados conforme plano de tratamento primário;

24.  Em tempo hábil, o paciente recebe a visita de todos os profissionais envolvidos com seus cuidados, e cada profissional desenvolve seu plano de tratamento individual;

25.  Os planos de tratamento devem conter o diagnóstico por disciplina, metas a serem atingidas, condutas a serem tomadas para atingir a meta, avaliações periódicas do plano de tratamento e condutas de atualização;

26.  O planejamento de alta deve ser iniciado no primeiro contato com o paciente, ainda fora do ambiente domiciliar;

27.   Reuniões multidisciplinares são realizadas periodicamente na sede da empresa de home care para avaliar o progresso do paciente, e fazer ajustes se necessários, os familiares devem participar destas reuniões, e fazer parte do plano de tratamento;

28.  Equipe prepara a família e paciente para a alta;

29.  Equipe de home care obtém uma prescrição para alta dos serviços de home care;

30.  Equipe procede com o protocolo de alta, que envolve a transferência dos cuidados ao paciente e ou familiar;      

Neste texto tentei passar uma idéia de como o processo de internamento ocorre. Logicamente que, empresas diferentes aplicarão protocolos diferentes, porém, a meta principal deverá sempre ser a mesma; prover o melhor nível de cuidados, com segurança, enquanto, responsavelmente, se reduz o custo para a fonte pagadora, seja esta o plano de saúde, ou o próprio paciente.

Edvaldo de Oliveira Leme, R.N.C.

Mantenedor-Portal Home Care