O papel do Nutricionista em Home Care (Assistência Domiciliar)

O atendimento domiciliar é uma modalidade de prestação de serviço na área de saúde, que tem como objetivo oferecer vantagens aos pacientes, familiares e seguradoras, reduzindo custos e ampliando a possibilidade de assistência aliada ao conforto. Para o paciente representa melhor recuperação clínica, redução de infecções e do estresse causado pela rotina hospitalar, levando-se em consideração também o ambiente domiciliar que proporciona maior segurança e aconchego, com tratamento individualizado e mais humanizado. As empresas prestadoras deste tipo de serviço têm como indicadores de qualidade os protocolos técnicos com seus objetivos definidos em cada área, para que possam garantir a execução de todo processo de assistência domiciliar desde a admissão até a alta.

O grande desafio é a conscientização de profissionais, familiares ou cuidadores, quanto à importância de uma orientação nutricional adequada às necessidades do paciente  e o reflexo na qualidade de vida, não importando a via de alimentação utilizada.

A avaliação nutricional tem como objetivo avaliar o estado nutricional identificando os pacientes com risco nutricional, determinar os requerimentos nutricionais, indicar a via mais adequada à alimentação, orientar  familiares e técnicos quanto aos aspectos dietéticos, preparação, manipulação e administração da dieta indicada. Este processo é realizado de acordo com o plano de cuidados nutricionais  elaborado e fornecido para as seguradoras, este é baseado nos níveis de atenção nutricional, de acordo com as necessidades clínicas e prognóstico do seguimento da dietoterapia orientada, não levando-se em consideração a localização da residência, aspectos pessoais, nível sócio-econômico, etc...

A qualidade da  TND (Terapia Nutricional Domiciliar) a ser utilizada, necessita de protocolos técnicos de padronização para cada etapa do processo envolvido,  assim como protocolos de prevenção e controle, que devem abranger desde a admissão até a alta da TND.

A avaliação nutricional domiciliar compreende etapas importantes que envolve o profissional nutricionista, são elas:

§          Avaliação Clínica: identifica possíveis carências nutricionais através do diagnóstico médico, exame físico, medicação em uso e avaliação laboratorial.

§           Avaliação Antropométrica: avalia o estado nutricional atual, através de parâmetros de peso corporal, reserva de gordura e muscular, que visam detectar as alterações mais precoces.

§          Avaliação Dietética: identifica através de recordatório de 24h, frequência alimentar ou registro alimentar, o hábito alimentar do paciente, ou em casos onde os pacientes alimentam-se por sondas ou ostomias, identificar e quantificar os nutrientes ingeridos. 

§          Além dos aspectos clínicos - nutricionais temos que considerar a avaliação da residência, identificando possíveis fatores que possam comprometer as recomendações. Serão realizadas  orientações sobre:  higienização das mãos, dos alimentos, dos utensílios  e do ambiente; freqüência de lavagem e desinfecção de equipo; armazenamento de alimentos e/ou dietas manipuladas ou industrializadas e possíveis esclarecimentos de dúvidas e propostas de modificações ou adaptações quando necessárias.

§          Concluindo o processo, determinamos a conduta a ser seguida, através da prescrição com recomendações dietéticas, hidratação, Suplementação nutricional e/ou Suplementação de fibra quando necessário, via de alimentação utilizada, tipo de dieta com características nutricionais, volume e administração. Neste momento estabelecemos o plano de cuidados nutricionais, programando a periodicidade das visitas ou alta nutricional, que é determinada quando o paciente encontra-se com bom estado nutricional e sem intercorrências. O Nutricionista coordena todas as etapas que envolve produtos nutricionais, desde a prescrição dietética até a entrega do produto ao paciente.

O Nutricionista vem demonstrando o quanto é necessário em todo processo, sua atuação na prevenção e tratamento através do fornecimento de nutrientes adequados, impedindo muitas vezes que os pacientes nesta modalidade de serviço de saúde apresentem complicações, contribuindo na prevenção e tratamento de diversas patologias, evitando internações precoces e desnecessárias. A intervenção nutricional é de fundamental importância nos pacientes com estado nutricional  comprometido, com patologias crônicas ou várias patologias diferentes, que fazem uso de grande quantidade de medicação continuamente, e como conseqüência  interferem no estado nutricional, algumas vezes pelos sintomas da patologia e outras vezes pela impossibilidade de alimentar-se adequadamente e/ou quantitativamente, no caso de dietas administradas por sondas ou ostomias. É fundamental que o Nutricionista atue em conjunto com os outros componentes da equipe, assim como dos profissionais responsáveis pela Assistência Domiciliar das seguradoras de saúde, para que haja troca de informações da evolução de cada aspecto do tratamento. É importante que seja uma abordagem completa, com possibilidade de alteração da conduta quando necessário, oferecendo aos profissionais e clientes maior confiança e satisfação. 

Nutricionista Bianca Tatagiba-CRN981002145

Coordenadora de Nutrição Hospital Lar Interlink