Home Care é uma empresa que presta vários serviços na área de saúde extra-institucional. Um dos serviços mais tradicionais de uma empresa de Home Care é o Internamento Domiciliar de Saúde, que mantém características de uma internação hospitalar. Porém, ao invés do paciente receber tratamento e cuidados prescritos num hospital, passa a recebê-los em um ambiente extra-hospitalar, sua residência, por opção do Médico e do paciente. Esses serviços são conhecidos também como Home Health Care (Home = lar; Health = saúde; Care = cuidados).

O Home Care não substitui totalmente o hospital, mas quando recomendado pelo seu Médico oferece ao paciente a oportunidade de receber os cuidados e o tratamento em um ambiente extra-institucional. Todavia, existem pacientes que necessitam de recursos que somente o hospital pode oferecer, como a necessidade da presença e da vigilância constantes de um Médico. É o caso, por exemplo, de pacientes que necessitam da estrutura de uma UTI ou que estejam recebendo medicamentos que possam necessitar de intervenção imediata de um Médico, como são os casos cirúrgicos e pós-cirúrgicos, e de outros que o Médico titular julgar que o tratamento extra-hospitalar não seja seguro.

Como vimos, o Home Care é uma organização com muitas similaridades relativas aos serviços prestados no hospital. O Home Care, tal como o hospital, realiza suas atividades através dos serviços de Atendimento e Internamento Extra-institucional de Saúde, tanto para pacientes particulares, como para os usuários dos Planos de Saúde. E embora o hospital não atenda em casa, o Home Care pode também prestar alguns serviços aos seus pacientes ainda no hospital.
O Home Care trabalha com critérios rígidos de segurança, a fim de que o paciente possa ser atendido em um ambiente extra-hospitalar, de acordo com normas, rotinas e protocolos clínicos claramente definidos e testados pela empresa de Home Care.
A empresa de Home Care somente deverá fazer a inclusão do paciente, se houver parecer favorável dos profissionais da sua equipe multidisciplinar e após constatação da existência de algumas condições fundamentais para que o internamento extra-institucional seja processado. As principais são:
a) O paciente deve ter sido indicado pelo seu Médico titular para os serviços extra-hospitalares que exijam uma prescrição médica.
b) A equipe multidisciplinar da Home Care, após cuidadosa análise, deve concluir que realmente o paciente está qualificado para o internamento extra-institucional.
c) O ambiente extra-institucional do paciente deve ser adequado e seguro para esse tipo de internamento.
d) A existência de uma fonte pagadora claramente definida; autorização escrita do paciente ou cuidador legal, para a inclusão no sistema Home Care.

Tudo na vida tem a sua origem, desenvolvimento e maturidade, isto é, a sua história. Com o Home Care não é diferente. Esse sistema teve a sua origem na Europa, passando-se para os EUA em 1796, obtendo rápido crescimento. No Brasil, o Home Care, como serviço privado, teve o seu início há mais de 15 anos. Todavia, uma "forma" de Home Care começou a ser praticada no Brasil, por volta de 1918, representada por serviços de atendimento domiciliar mantidos pelas secretarias municipais e estaduais de saúde. Mais tarde, foi criado o programa "Saúde da Família", também mantido pelas mesmas secretarias. Em 1997, segundo registros, já existiam 847 equipes de Médicos, enfermeiros e auxiliares. Estas equipes desempenhavam alguns serviços de Home Care.
Hoje, a realidade dos serviços de saúde exige: a) contenção de custos; b) melhoria da qualidade dos padrões de atendimento; c) diminuição dos riscos de contaminação; d) bem-estar do paciente no aconchego do seu lar, graças à atenção e à assistência dos seus familiares; e) recuperação rápida.
O Home Care, no Brasil, apesar de ser ainda muito pouco conhecido pela população, felizmente já é mais conhecido pelos Planos de Saúde, exatamente pelas vantagens acima relacionadas. Podemos destacar os seguintes Planos de Saúde que reconhecem a importância da utilização do Home Care: CAPESESP, ASSEFAZ, SAÚDE IDEAL, UNIMED, CASSI, SESEF, FUNBEP/PASS, JUDICIMED, AMIL, Fundação SANEPAR, CAIXA ECONOMICA, além de pacientes particulares.
Concluímos, portanto, que o Home Care já é do conhecimento destes Planos, e a utilização desse sistema se encontra em fase de pleno crescimento, por ter se revelado um serviço de qualidade para o paciente e muito menos oneroso para a fonte pagadora.

R. É o Médico titular do paciente. Qualquer caso ou procedimento com prescrição médica que contenha indicação clínica para internamento hospitalar pode, também, ser considerado indicado para o Internamento Domiciliar de Saúde, desde que, o paciente se enquadre nos critérios de inclusão do sistema extra-hospitalar, que o custo/benefício para a fonte pagadora seja vantajoso, que a segurança física e mental do paciente, dos familiares, dos cuidadores informais ou formais sejam favoráveis e que haja o consentimento escrito dos envolvidos no processo.

R. Sim. A falta de prescrição médica com indicação clínica para internamento hospitalar também caracteriza a inexistência de prescrição médica para internamento domiciliar. Portanto, nesta situação, o paciente também não está qualificado para o internamento domiciliar, mas poderá ser recomendado para outros serviços que são oferecidos pela empresa de Home Care, mas que podem não qualificar para cobertura pela fonte pagadora.
O Atendimento Domiciliar de Saúde trata de serviços relacionados à saúde ou não, podendo ter ou não prescrições médicas para apoiá-los. Quando os serviços têm prescrição médica podem ou não ser considerados para reembolso por parte do Plano de Saúde. Isto depende do tipo de cobertura contratual que o paciente tem com o Plano de Saúde. Um exemplo que qualificaria para o reembolso seria aquele em que o paciente visita o ambulatório do hospital regularmente para efetuar uma troca de sonda vesical (urinária) de demora (aquela que permanece dentro da bexiga do paciente por um período). Este procedimento pode ser feito com segurança, na residência do paciente, por uma enfermeira. Isto reduz o custo para o Plano de Saúde, aumenta o conforto do paciente e elimina o risco de infecções cruzadas.
Por outro lado, um serviço que o Plano de Saúde não deve dar cobertura é o caso do paciente que está estável em sua residência e necessita apenas do apoio de um cuidador formal ou informal, muitas vezes só para dar "descanso" ao(s) familiar(es).

R. O Plano de Saúde deve considerar o reembolso apenas dos serviços prestados sob prescrição médica e que representem benefício financeiro para a fonte pagadora. Outros casos deverão ser considerados individualmente no contexto político, filosófico e, ainda, sob a ótica custo/benefício.

R. O Plano de Saúde sabe que os serviços de Home Care propiciam uma série de vantagens para o paciente e para o próprio Plano de Saúde. Por sua vez, os Planos de Saúde que já utilizam o Home Care comunicaram aos seus usuários e, principalmente, aos Médicos conveniados a existência dessa modalidade, pois são eles que indicam os pacientes para os serviços de Home Care.
Porém, se isto não estiver acontecendo, os próprios usuários poderão questionar os gerentes do seu Plano de Saúde ou seu Médico credenciado, para saber se já estão custeando os internamentos extra-hospitalares.

R. A forma mais simples é requisitar os serviços de Home Care diretamente do Plano de Saúde. De outra maneira, seria perguntar ao Médico se o paciente precisa de internamento ou serviço em ambiente hospitalar. Se a resposta for positiva, perguntar se este serviço poderia ser administrado em regime de Home Care. Por exemplo, no consultório, o Médico titular diagnostica pneumonia e decide interná-lo no hospital por sete dias, para tratá-lo com medicamentos endovenosos (via veia). Se este paciente for julgado estável, poderá, com o consentimento do seu Médico, ser internado em casa para receber este mesmo tratamento. É melhor para o paciente e excelente para o Plano de Saúde.

R. Sim, deveria. Enquanto houver indicação para o internamento ou serviço, o Plano arca com todos os custos do tratamento domiciliar. Portanto, se o paciente necessitar de internamento hospitalar e os serviços foram transferidos pelo Médico, para o regime extra-hospitalar, a maioria dos Planos garantem a cobertura de todos os custos, por se tratar de uma substituição ao regime de internamento hospitalar.

Sim. Desde que o curativo tenha sido indicado para tratamento em ambiente hospitalar e ou ambulatorial, e o paciente tenha sido transferido para o ambiente extra-hospitalar. Assim, a Enfermeira poderá realizar o curativo e o Plano de Saúde arca com os custos deste serviço e de outros similares. Curativos simples, que não necessitem de serviços em ambulatório ou internamento hospitalar, geralmente não tem cobertura contratual.

Nemhum Plano de Saúde tem a obrigação legal de oferecer cobertura para qualquer serviço prestado por uma empresa de Home Care. No entanto, muitas fontes pagadoras hoje em dia, optam por oferecer um certo nível de cobertura. Quanto aos tipos de lesões, o Plano de Saúde que decidir oferecer este benefício ao seu usuário, levará em conta a complexidade da lesão. Um parâmetro muito usado pelos Planos de Saúde é a equiparação da necessidade de cuidados especiais, ou seja, se o paciente, devido a complexidade da lesão necessitar de hospitalização, o mesmo analisará quanto à possibilidade de gerenciar o caso em regime de internamento domiciliar, se houver benefício para ambas as partes.

Dependerá da análise individual da complexidade da ferida, caso a fonte pagadora decida dar cobertura para o tratamento da ferida em regime de Home Care, sem dúvida alguma, deverá cobrir apenas os medicamentos, curativos e materiais médicos diretamente relacionados com a tentativa de cura da ferida.

Levando em consideração que não existem leis específicas que obriguem o plano de saúde a dar cobertura para os serviços de Home Care, cada caso é analisado individualmente. Porém, geralmente, a fonte pagadora não fornece cobertura para os medicamentos em casos onde a fisioterapia é o único serviço contratado, a não ser que sejam medicamentos que necessitem administração via endovenosa ou outra técnica de administração especializada. Como uma regra extra-oficial, a fonte pagadora dará cobertura apenas para as sessões de fisioterapia sem estender o benefício aos medicamentos. A fisioterapia em casa, quando contratada apenas em substituição à fisioterapia ambulatorial, terá a mesma cobertura da fisioterapia ambulatorial.

R. Não. Os serviços são distintos. O paciente poderá receber alta do serviço concluído e continuará com o outro durante prazo determinado. Cada serviço tem o seu devido tempo. No exemplo citado, o Home Care encerra a enfermagem, mas os serviços de fisioterapia continuam de acordo com o prazo determinado.

R. Havendo necessidade de exames laboratoriais durante o regime de Home Care, a equipe multidisciplinar da empresa agendará a coleta do material do paciente em seu domicílio, acompanhará os resultados e os repassará ao Médico titular, que poderá prescrever outro(s) procedimento(s), tudo dependendo do resultado dos exames. Contanto que haja a autorização da fonte pagadora.

R. A equipe multidisciplinar do Home Care coordenará as necessidades, providenciará o transporte do paciente e, conforme o caso, determinará transporte especializado.

R. Não. Muitas vezes o paciente pode ser transportado num veículo da família. Mas, quem determina a forma de transporte é o Médico titular.

R. Não. O Plano somente se responsabiliza pelo pagamento dos serviços de Home Care autorizados no período de internamento domiciliar. Após a alta, nada mais pagará, como, aliás, não pagaria por uma permanência do paciente no hospital, a partir da alta.

R. Neste caso, o paciente (ou seu cuidador) pagará pelos serviços ao Home Care, a partir da alta, mediante contrato firmado entre a empresa de Home Care e o paciente ou o cuidador legal. Como exemplo podemos citar: higiene do leito, higiene pessoal, administração de medicamentos prescritos, auxílio na locomoção do paciente, serviço de cuidador de saúde etc.

R. O processo de alta do paciente, na realidade, começa no primeiro dia dos serviços. Isto porque o Home Care desenvolve os serviços constantes no plano de tratamento. Neste plano, a alta já está programada.

R. O Home Care funciona como um hospital. Em termos de permanência ele é finito. O paciente portador de uma doença ou condição crônica não passa a morar no hospital, como também o Plano de Saúde não paga os serviços e medicamentos ao Home Care, após a alta. Neste caso, o Plano de Saúde oferece cobertura de tratamento durante o período do internamento domiciliar, como aconteceria se estivesse internado num hospital.
Alguns Planos de Saúde, porém, oferecem um programa de acompanhamento aos pacientes crônicos, objetivando melhorar sua qualidade de vida, através de programas de caráter preventivo.
O paciente (ou a família) também pode contratar os serviços do Home Care em caráter particular e por tempo indeterminado, como nos casos de pacientes com doenças crônicas, que necessitam permanentemente de um cuidador profissional. O Plano de Saúde, geralmente, não tem obrigação de arcar com essas despesas.

R. Um grande número de serviços e tratamentos podem ser administrados em um regime extra-hospitalar, desde que para isso, as condições do paciente sejam indicadas (após consideração do Médico titular) e haja uma decisão conjunta entre o paciente e a equipe multidisciplinar do Home Care. Neste caso, o serviço ou tratamento no regime Home Care será considerado seguro.

R. Os serviços de remoção e de resgate Médico são modalidades de serviços independentes do Home Care, como também a maioria dos hospitais não possui ambulância própria. O Home Care, neste caso, mantém convênio com empresas especializadas de remoção e de resgate Médico. É um serviço terceirizado, embora algumas empresas de Home Care possam optar por ter a sua própria ambulância para atendimentos e remoções simples.

R. O paciente transferido do hospital para o sistema Home Care tem importantes vantagens, além de propiciar outras aos seus familiares, à sua fonte pagadora, ao seu Médico titular e ao próprio hospital.

R. Não. O Médico titular continuará acompanhando o seu paciente, através de consultas no seu consultório, no ambulatório, no lar, ou até mesmo por telefone. O Médico titular poderá solicitar relatórios dos profissionais da empresa de Home Care, no período por ele determinado. Há casos em que o Médico titular, com a concordância do paciente, transfere totalmente a responsabilidade ao Médico do Home Care.

R. Existe uma co-responsabilidade entre o Coordenador de Serviços Médicos do Home Care e o Médico titular do paciente. Porém, a responsabilidade é do Médico titular, com relação à conduta a ser seguida em regime de Home Care.

R. Neste caso, o Coordenador de Serviços Médicos do Home Care tem a opção de acompanhar o paciente no domicílio. Obviamente que o paciente deverá ter assistência e acompanhamento do Médico titular ou do Médico do Home Care. Se o Médico do Home Care também não aceitar, o paciente não poderá ser internado em regime de Home Care.

R. Sim. Em caso de emergência, o Home Care ativará o serviço de Resgate Médico para atender o paciente, pois o tempo de resposta é muito exíguo. Contudo, a enfermeira e a Coordenadora dos Serviços Clínicos, acompanham o desenvolvimento do caso e mantêm o Coordenador Médico do Home Care e o Médico titular informados.

R. Sim. Dependerá da oscilação positiva ou negativa do quadro clínico do paciente. A alteração no quadro é detectada pela equipe de profissionais que cuidam do paciente. Portanto, depende de cada caso. Porém, as possíveis alterações são sempre prescritas pelo Médico titular. As necessidades de tratamento do paciente estão sempre em primeiro lugar e sempre em a concordância do Plano de Saúde.

R. Sim. O procedimento de alta no sistema Home Care é exatamente igual ao sistema de alta que ocorre no hospital. O paciente internado em Home Care recebe alta no momento em que o tratamento prescrito tenha sido concluído. Poderá também ocorrer alta no sistema Home Care para gerar um internamento no hospital (transferência do internamento domiciliar para o hospitalar), caso o paciente necessite de serviços que somente o hospital pode oferecer. O inverso também ocorre, isto é, o paciente está internado no hospital e, por recomendação do Médico, pode ser transferido para o internamento Home Care.
Observação: Caso o paciente vier a ser transferido do Home Care para o hospital, e se permanecer no hospital por mais de 24 horas, para retornar ao Home Care deverá haver uma nova avaliação e um novo orçamento aprovado, porque após esse tempo, o paciente foi, automaticamente, considerado em alta pelo Home Care. Por isso, o procedimento de inclusão deve ser reiniciado.

R. Não. O Home Care não tem limite de idade. Aliás, o hospital também não escolhe o paciente pela sua idade, mas pela necessidade de tratamento. Neste aspecto, o Home Care é exatamente como uma instituição hospitalar. Com a sua metodologia, rotinas e protocolos, atende recém-nascidos, crianças, jovens, adolescentes, adultos e idosos. A única exigência é que o paciente deve ser indicado ou recomendado pelo Médico titular para o internamento domiciliar.

R. Infelizmente, continuará internado no hospital. Porém: a) as despesas serão, no mínimo, 30% maiores do que gastaria na modalidade Home Care; b) ficará exposto a infecções cruzadas, cujas conseqüências comprometem ainda mais o estado de saúde do doente e as finanças da fonte pagadora; c) não terá o conforto e o aconchego dos seus familiares; d) trará desgaste aos seus familiares, por terem que visitá-lo e atendê-lo no horário fixado pelo hospital, além das despesas com deslocamentos, alimentação. Portanto, se esse paciente que não quer abrir mão do internamento hospitalar, embora qualificado para o domiciliar, está prejudicando a si próprio, arriscando-se a uma infecção hospitalar, onerando a fonte pagadora, gerando transtornos aos seus familiares e, provavelmente, ocupando um precioso leito do hospital, que poderia estar à disposição de uma outra pessoa qualificada para internamento hospitalar. Por isso, estamos desenvolvendo atividades de conscientização, inclusive através deste questionário, por acreditar que a conscientização é o caminho da compreensão.

R. Sim. A equipe multidisciplinar está treinada para gerenciar o processo de transição dos pacientes para morte (pacientes terminais), como também sabe envolver os familiares neste momento delicado e triste, embora inevitável.

R. É o Médico titular do paciente ou, na sua ausência, o Médico da Home Care.

Para poder ser considerada uma empresa legitimamente praticante da modalidade Home Care, a mesma tem que, no mínimo, estar atuando de acordo com as leis e resoluções agora vigentes no Brasil. Estas normas estão disponíveis neste Portal.
É importante também, distinguir entre uma empresa que simplesmente atende em casa de uma empresa de Home Care. Basicamente, uma empresa legítima de Home care, terá em seu quadro clínico um Médico responsável junto ao CRM, e que atue diretamente na empresa pelo menos 4 horas por dia, 5 dias por semana, plantão a distância em tempo integral, uma enfermeira responsável junto ao COREN, que atue oito horas por dia, 5 dias por semana, plantão a distância 24 horas por dia. Se a empresa prestar serviços de fisioterapia, terá que ter um responsável técnico junto ao CREFITO. Além disso, esta empresa tem que possuir uma estrutura física básica, como um setor de coleta de lixo hospitalar, espurgo, sala de preparo, farmácia, sala de reuniões multidisciplinares, e outras estruturas, de acordo com as exigências dos orgãos responsáveis pela saúde. Portanto, investigue a estrutura da empresa por intermédio de uma visita pessoal à sua sede, antes de colocar a sua saúde ou a saúde de seu paciente nas mãos de pessoas não credenciadas ou habilitadas.

Os serviços de profissionais da psicologia são utilizados em inúmeros programas de Home Care relacionados com a saúde mental. No Brasil, programas como este ainda estão iniciando.O psicólogo tem um papel importantíssimo no gerenciamento de muitos casos, porém sua atuação no Home Care é mais dirigida a área de Cuidados Paliativos, o que envolve o gerenciamento da transição de pacientes em estágios terminais para o estado de óbito, bem como o gerencimentos dos efeitos emocionais e psicológicos dos entes queridos. Com auxilio do psicólogo, paciente e familia formam uma equipe coesiva cujo objetivos é uma experiência sadia para todos os envolvidos. Quanto ao reembolso dos planos de saúde, este é sem dúvida um grande desafio no Brasil, onde os planos de saúde lutam para compreender exatamente o que vem a ser o próprio Home Care, como funciona e como deve ser utilizado. O Portal não têm registros de qualquer plano de saúde que prevê o reembolso dos honorários do psicólogo.Temos registros de tentativas de inclusão dos honorários do profissional nas faturas de fontes pagadoras, e as subseqüentes "glosas" que estas resultam. Muitas vezes os honorários do psicólogo é absorvido pela própria empresa de Home Care que reconhece a importancia desta atividade. Acreditamos que uma participação ativa deste setor nos diálogos neste site (Fórum) e contatos diretos com as fontes pagadoras pelos representantes de classe, surtirá efeitos.

O Portal Home Care mantém uma lista de fornecedores de serviços, nela você encontrará uma empresa franqueadora.

Uma ótima e competente assessoria é a necessidade inicial.

Os acidentes que ocorrem em home care são semelhantes aos que ocorrem em hospitais, porém ganham mais visibilidade em home care , pelo fato de que, no ambiente residencial, os profissionais de saúde estão em maior evidência, constantemente supervisionados pelos cuidadores informais e pelas metodologias específicas de supervisão indireta e direta de uma boa empresa de home care; traumas por queda de nível do paciente durante a transferência entre superfícies, erros relacionados com a administração dos medicamentos, conseqüências relacionadas com a má pratica dos serviços de saúde e ou negligência dos cuidadores formais e informais no não seguimento do plano de cuidados traçado pela equipe multidisciplinar

Os acidentes mais comuns relacionados com o paciente em Home Care são: Erros com a administração de medicamentos, e quedas de pacientes durante a transferência de uma superfície para outra. Estes eventos são também comuns no ambiente hospitalar, porém, ganham mais evidência no ambiente domiciliar devido ao fato de que a equipe está sob constante vigilância dos cuidadores informais e dos sistemas de controle e gerenciamento de risco, quando implementados por uma boa empresa de Home care.

Muitos modelos de respiradores trazem consigo uma bateria para suprir a falta de energia em carater emergencial. Isto é, se faltar energia elétrica, a bateria de emergência deverá manter o equipamento em funcionamento, dando tempo suficiente para transferir o paciente para o hospital. Para certificar-se, questione a empresa responsável pelo paciente quanto ao plano de intervenção de emergência, que eles mantém para gerenciar este tipo de situação.

Leia sobre o código de atividade econômica agora em uso, no Portal Home Care. 21/08/2010

A atuação do nutricionista em Home Care, além da aplicação de sua base de conhecimento específico, trabalha em proximidade com os seus colegas profissionais de saúde. Este trabalho envolve a elaboração de planos terapêuticos específicos a cada patologia e ou condição. Seu trabalho o leva a ver o paciente em seu ambiente natural, dando assim a visão global tão necessária para a elaboração de planos terapêuticos abrangentes.
Considerado como uma peça fundamental na equipe multidisciplinar, em Home Care, muitas vezes, seu trabalho é a diferença entre a cura e a enfermidade.
O Nutricionista deve procurar junto aos seus conselhos de classe, um posicionamento mais dinâmico na formação das regulamentações que regerão esta modalidade no Brasil, assim como, o reconhecimento junto ao Plano de Saúde para fins de reembolso de honorários, sendo que, muitos Planos de Saúde, agora incluem a taxa de consulta do nutricionista nas diárias hospitalares e ou de Home Care.

A pesquisa histórica realizada pelo Portal Home Care não revelou informações que pudessem responder esta pergunta. Nenhuma atividade formal na área de Home care foi registrada entre os anos de 1401 e 1500, continuaremos a pesquisar.

Princípio, na sua definição literária, significa: “regra que se funda num juízo de valor e que constitui um modelo”, para a ação da modalidade de Home Care no Brasil no século XXI podemos dizer que deve:

1. Procurar fixar uma identidade própria bem definida entre outras modalidades de atendimento à saúde;
2. Estabelecer regras claras de conduta e do comportamento ético profissional de seus praticantes;
3. Apresentar soluções concretas para a redução do custo relacionado com a entrega de serviços de saúde;
4. Ter uma metodologia específica que garanta a mais alta qualidade e segurança de serviços, enquanto opera a um nível de custo que traga vantagens para um sistema de saúde já taxado pela falta de subsídios;
5. Estabelecer diretrizes que governem está área sem deixar espaço para a má-prática desta modalidade por entidades físicas e jurídicas inconseqüentes;
6. Evitar a super regulamentação que inevitavelmente levará a modalidade à inviabilidade operacional;
7. Apoiar o desenvolvimento de um cunho cientifico para a modalidade;
8. Apoiar a disseminação de informações que levem o público em geral a compreender os princípios da utilização desta modalidade;
9. Apoiar o desenvolvimento de uma base estatística sólida com a qual a modalidade poderá, de forma estratégica planejar o seu futuro no mercado brasileiro;
10. Incentivar a troca de informações entre as várias empresas e associações do ramo no Brasil;
11. Criar mecanismos que garantam a prática igualitária daqueles que se propõem a atuar no ramo, para fins de evitar a concorrência desleal e apoiar uma base sólida de crescimento;
12. Unir as entidades representantes da modalidade para proteger os direitos das empresas prestadoras de serviços de Home Care;
13. Apoiar a educação formal na área de Home Care no Brasil;
14. Investir em tecnologias específicas para esta área de atuação;
15. Evitar os erros já cometidos em outras nações aonde o Home Care vem sido praticado.

Home Care

As atuações, obrigações, responsabilidades, limitações e funções do Enfermeiro em Home Care são inúmeras, são dependentes de especialidades, e funções específicas dentro do home care e tem em comum entre si, a necessidade constante de equilibrar fatores clínicos com os fatores administrativos, e com uma margem baixíssima de tolerância para erros. Em algumas semanas O Portal Home Care estará publicando materiais específicos que darão resposta a todas estas perguntas.

As modificações ambientais necessárias são diretamente proporcionais, e específicas ao nível funcional de cada paciente e ao grau de assistência que lhe será disponível. Um estudo cuidadoso do caso que deve incluir as limitações funcionais do paciente, sua patologia, grau de risco para acidentes, e a estrutura física do ambiente entre outros fatores, deve ser realizado pela equipe profissional do Home Care, e deve ter como meta as três dimensões do ser humano: a biológica, a psicológica e a social.

Existe a RDC número 11 de Janeiro de 2006.

Um grande e negativo impacto; esta prática, muitas vezes é originada pela falta de conhecimento técnico desta modalidade por parte das autoridades, e poderá levar muitos Planos de Saúde a não utilizarem este serviço, por receio de ações judiciais, que quase sempre, oneram tremendamente suas operações. Não temos o conhecimento de nenhuma liminar que tenha obrigado um Plano de Saúde a manter um paciente no hospital para o resto de sua vida simplesmente porque o paciente não tinha um cuidador em casa, porém, isto tem acontecido com casos de pacientes em regime de Home Care. Cabe às empresas prestadoras de serviços de Home Care a responsabilidade de efetuar uma análise de risco adequada visando, não tão somente a saúde física do paciente, mas, também, a saúde financeira de seus clientes; os Planos de Saúde.

Primeiramente, o termo Home Care é aplicado a uma empresa prestadora de serviços extra institucionais de saúde, e não a um produto specífico. Portanto, para "se ter home care", o paciente não necessariamente precisaria de um cuidador. Porém, se nos referimos a um dos produtos específicos como a substituição ao internamento domiciliar, o paciente pode vir a necessitar da presença de um cuidador hábil, disposto e disponível durante todo o período de tratamento e além, conforme prescrito pela equipe mulltidisciplinar. Em muitos casos, o paciente deve demonstrar que possui o apoio necessário de um cuidador informal, que possa assumir os cuidados após a alta do paciente do Home Care. Em casos onde o paciente é independente, e pode gerenciar os seus próprios cuidados, a presença de um cuidador informal é dispensada.Podendo também contratar um cuidador.

Uma pergunta para qual existem inúmeras respostas, por não ser específica. Porém, poderíamos afirmar que o menor custo dos serviços, é aquele que inteligentemente utiliza os recursos inteligentemente com econômia, mas sem interferir no melhor nível de cuidados, que se consegue tendo uma boa equipe. Agora, se estamos falando do menor custo de implantação, sabemos que um empreendedor que não tenha disponível pelo menos R$200.000,00 de seu próprio dinheiro para utilizar como capital de giro, terá grandes dificuldades para realmente entrar neste mercado. O total de investimento, logicamente, é relativo a cada projeto específico, porém, a experiência diz que dinheiro emprestado só beneficia quem o emprestou.

Cuidado paliativo visa à manutenção da melhoria do nível de qualidade de vida, conforto e cuidados às funções físicas possível para o paciente que, após ter sido diagnosticado com uma enfermidade considerada terminal, entra em uma fase de gerenciamento de sua saúde que o levará, do diagnóstico terminal, até a sua transição para a morte.
No Brasil existem algumas empresas de home care, e programas hospitalares que já se especializaram nesta área específica. O trabalho de uma equipe especializada nesta área tem com base os ensinamentos de vários estudiosos desta área entre eles Glasser, Strauss e o mais conhecido trabalho de Kübler–Ross que representou os 5 estágios do processo de óbito, sendo eles:
1- Negação, 2-Raiva, 3-Negociação, 4-depressão, e por final 5-aceitação da morte. O objetivo principal é gerenciar não tão somente a experiência do paciente, mas também as experiências dos familiares e amigos envolvidos no processo em seus diferentes estágios, para garantir uma transição confortável e digna para morte. Em Curitiba existe um conhecido programa de cuidados paliativos chamado GISTO que atua no Hospital Herasto Gaetner e tem desenvolvido um trabalho memorável nesta área.

Dependerá muito do profissional, se ele é um Médico atuando como auditor em Home Care, será diferente de um Enfermeiro ou Fisioterapeuta. Cada profissão tem um protocolo diferenciado de abordagem. Em Home Care, o auditor de saúde que faz parte da equipe de Home Care desenvolve um trabalho chamado de Revisão Concorrente. Esta Revisão Concorrente visa garantir que os cuidados estão sendo prestados da maneira mais prática, econômica e no mais alto nível de qualidade possível, para garantir o melhor resultado para ambos, o paciente e a fonte pagadora. 23/11/2005

Dentro das expecificações da resolução do CFM 1668/2003, da RDC 11 de 26 de janeiro de 2006, e demais RDCs do COFEN, CREFITO, CFF, podemos dizer que existam aproximadamente 420 empresas de home care no Brasil, com uma maior concentração nas cidades de São Paulo e Rio de Janeiro. Temos dificuldades em contar o número exato de empresas no Brasil, pois, as mesmas utilizam códigos de atividades diversas, impossibilitanto assim, a identificação específica da atividade. 21/08/2010

A questão real é, se existe alguma lei no Brasil que obrigue uma fonte pagadora a custear os serviços de enfermagem neste caso específico, e a resposta é não. Se o paciente não qualifica para permanecer internado no hospital, ele também não qualifica para cobertura para os serviços de internamento domiciliar de saúde. Este caso claramente exige um serviço de enfermagem para prestar apoio ao paciente em atividades diárias de vida, como banho de leito, auxílio com alimentação etc. estas tarefas, geralmente, não tem cobertura contratual.

Existe uma diferença nas tabelas praticadas pelas empresas de Home Care no Brasil. Esta diferença é relativa às demandas operacinais específicas das regiões de atuação. Acesse o Portal e "clique" na página "Localize Home Care", alí você poderá localizar uma empresa de Home Care em sua área que poderá fornecer um orçamento específico. O Portal Home Care não é uma empresa prestadora de serviços clínicos, somos um Portal de Informações.

Embora o Portal Home Care tenha em seus arquivos as informações disponíveis na Lei No 10.424 de 15 de abril de 2002 que estabelece no âmbito do SUS o atendimento domiciliar e a internação domiciliar, a mesma não prevê especificamente a cobertura dos serviços de internamento domiciliar para pacientes desta idade que necessitem de apoio ventilatório invasivo. Sabemos que existe um programa que prevê a cobertura de apoio ventilatório não invasivo, porém, este não é o caso. Também, existe a portaria no 2390/GM de 26 de dezembro de 2002 que visa instituir o Comitê Técnico para assessorar o Ministério da Saúde no desenvolvimento de ações que visam organizar a assistência domiciliar no âmbito do SUS. O passo mais importante seria estabelecer contato com a Assistente Social do hospital e pedir a ela que lhe auxilie, em seguida, algo que tem dado resultado, é a procura de apoio político, geralmente, os assessores de vereadores e deputados mantém uma rede de contatos e influencia que poderão ajudá-la. A transferência de um paciente desta complexidade para o ambiente domiciliar necessitará de apoio de uma equipe multidisciplinar em saúde. O ambiente domiciliar deverá ser analisado para qualificação do mesmo para receber o paciente em casa. O custo com a manutenção de um plano de tratamento como este é alto, pois, trás consigo os custos intrínsecos como eletricidade, água, esgoto, lavanderia alimentação, custos estes que, enquanto o paciente estiver internado no hospital, é de responsabilidade da instituição, más quando for transferido para o ambiente domiciliar, geralmente é custeado pela família. Este tipo de tratamento exige a presença de pessoal com treinamento específico em saúde, por um período integral. Não temos em nossos arquivos qualquer evidência de que o SUS prevê este tipo de tratamento a domicílio.

Procure em breve no menu principal a descrição de tarefas do profissional Assistente Social em Home Care.

Assim como uma fonte pagadora não "pode" forçar um paciente a aceitar um internamento hospitalar, também não pode forçá-lo a aceitar os serviços de Home Care, trata-se de um direito constitucional do paciente.

A princípio, uma empresa de Home Care não atua na área de emergências médica, portanto, uma Enfermeira não estaria respondendo a uma chamada de emergência. Nos casos onde o paciente venha a apresentar uma condição que exija uma intervenção de emergência, a Enfermeira que já está no local deverá acionar o sistema de resposta à emergências médicas e agir dentro de seu escopo de prática profissional para apoiar o paciente até a chegada da equipe especializada.

Responsabilidades do Médico Visitante

Diferentemente do Coordenador Médico, o médico visitante somente tem a responsabilidade pela consulta domiciliar em que está envolvido e pelo cumprimento e andamento do plano terapêutico conforme prescrito pelo médico titular e integrado pela equipe multidisciplinar. O médico visitante, quando necessário, efetiva mudanças no plano terapêutico, porém, o faz de forma colaborativa com o Médico titular e com a ciência da equipe multidisciplinar. O médico visitante, geralmente, não acompanha o paciente de forma longitudinal, a não ser que seja uma política da empresa de home care. Uma maneira de explicar seu papel no home care, seria compará-lo com o médico que atende pacientes em um consultório de pronto atendimento, a única diferença é que, no home care, ele tem o privilégio de contar com o acesso ao histórico pregresso do paciente e o curso de tratamento já adotado.

Já existe uma grande população de pacientes em apoio ventilatório em Home Care no Brasil, sendo o LTV, um dos ventiladores mecânicos mais utilizados no ambiente domiciliar.

Qualquer empresa prestadora de serviços de atendimento domiciliar à saúde, deve seguir as resoluções do COREN, COFEN, CFF, CREFITO, e ANVISA RDC 11 respectivamente. Quanto á ambulância existe apenas a necessidade de se ter disponibilidade de um serviço de remoção, que pode ser terceirizada. Lembramos que toda resolução de um conselho federal tem força de lei.

Envie sua pergunta para uma resposta individualizada: portalhomecare@yahoo.com.br

Sim, como o termo Home Care significa cuidados no lar, nada impede que, uma empresa que preste somente serviços fisioterrápicos em um ambinte domiciliar, seja chamada de Home Care. Porém, se a mesma atuar na área de atendimento domiciliar à saúde como definido pelas várias resouções já existentes no Brasil, esta empresa terá que cumprir com as leis específicas da área.

As empresas de Home Care podem atuar em qualquer ambiente, contanto que siga as normas estabelecidas para a modalidade. Não é incomum o paciente ser atendido dentro de uma clínica.

A prescrição do médico não garante a qualificação do paciente para os serviços de Home Care. Existem protocolos específicos que qualificam cada caso para os serviços de Home Care, e mesmo assim, a decisão cabe à fonte pagadora. No Brasil não existe lei específica que obrigue uma fonte pagadora a custear os serviços de Home Care.

As tarefas/atuação da Assistente Social consta no índice principal.Qualquer dúvida, entre em contato com o PHC portalhomecare@yahoo.com.br.

A cobertura dos serviços de Home Care geralmente não é contratual com a maioria dos Planos de Saúde, ficando ao critério de cada fonte pagadora a oferta deste benefício ao seu usuário. Não existe lei alguma no Brasil que garanta este benefício. Cabe uma análise individual de cada caso.

A princípio, você deve procurar uma segunda opinião de um médico especialista imediatamente. Muitos médicos e planos de saúde não compreendem os protocolos de qualificação e encaminhamento para o sistema de home care. Perguntas importantes deverão ser respondidas pelas pessoas físicas (médico) e jurídicas (hospital) que estiveram envolvidas e são responsáveis pelo caso de seu filho. Se a infecção não foi erradicada e a ferida necessita de cuidados especializados, é de seu direito procurar os devidos esclarecimentos. Você poderá contar com a ajuda técnica da equipe do portal, no que diz respeito aos protocolos em home care, contate: portalhoecare@yahoo.com.br .

O enfermeiro em Home Care deve seguir as normas sidicais de sua classe, assim como cumprir com as leis trabalhistas.

Uma de suas muitas obrigações quando atuando em Home Care, é a de ter certeza de que seu paciente receberá os cuidados necessários de acordo com sua necessidade real. Isto é, caso ele necessite de uma intervenção a nível emergencial, sua empresa terá que prover este nível de cuidados. Esta intervenção poderá ser por meio de uma empresa por você terceirizada, caso você não mantenha este serviço, com a qual você já mantém um contrato de serviço específico para este fim.

Várias modalidades profissionais da área de saúde trabalham em Home Care por ser uma atividade multi-disciplinar. Para trabalhar nesta área, o profissional deverá contatar os vários prestadores listados no Portal, assim como cadastrar suas informações no banco de CV do PHC.

As empresas prestadoras de serviços de atenção Domiciliar à Saúde devem seguir a Resolução da Diretoria Colegiada- RDC No 11, de 26 de Janeiro de 2006. Como não existe normas específicas ao Home Care, devemos seguir, na medida do possível e quando for aplicável, a portaria No 2.616, de 12 de maio de 1998. O Portal não tem registro de qualquer exigência de uma CCIH para uma empresa de Home Care no Brasil.

De acordo com a legislação atual, qualquer empresa de Home Care no Brasil que mantenha um estoque de medicamentos deve contar com um farmacêutico responsável técnico.

Não existe lei no Brasil que obrigue qualquer empresa, seja ela Home Care ou não, a prestar serviços e ou vender produtos sem a garantia de pagamento. Uma empresa de Home Care tem o direito de efetuar uma alta técnica por falta de pagamento. Neste caso, uma alternativa para os cuidados deverá ser providenciada pelos cuidadores informais e ou o próprio paciente. A empresa de home care deve certificar-se de que não estará abandonando o paciente, assim, transferindo-o para um hospital. 21/08/2010.

Obtenha a resposta para esta pergunta lendo o conteúdo do Portal ou entrando em contato com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br .

Os serviços de atendimento domiciliares à saúde que se envolvem somente com procedimentos considerados exclusivamente atos de enfermagem, não necessitam de um responsável médico. Porém, empresas que oferecem tratamento como, a administração de medicamentos, assim como qualquer outra tarefa que exija uma prescrição e um acompanhamento de um profissional médico, devem ter um médico como responsável técnico.

Você apenas poderá atuar em Home Care após ter graduado em seu curso, e ter obtido as devidas credenciais do COREN.

O o enfermeiro coordenador em Home Care tem o direito à insalubridade. Quanto ao percentual, deve seguir as normas sindicais da região, geralmente é o percentual menor entre as opções.

Entre em contato direto com o Portal Home Care pelo e-mail:portalhomecare@yahoo.com.br

A equipe do Portal estará aposta para ajudá-la. Entre em contato direto com a equipe do Portal: e-mail: portalhomecare@yahoo.com

A resposta para esta pergunta está bem clara no Portal Home Care, na página que discute o papel do cuidador informal em Home Care.

O marketing de relacionamento é utilizado de forma extensiva no setor de Home Care, e representa uma de suas técnicas de marketing mais eficiente.

Você encontrará uma lista de profissionais na área de nutrição na página de cadastramento de CVs do Poral Home Care.

As atribuições são as mesmas comparativamente às atribuições destes profissionais em regime hospitalar. A diferença está no fato que estes profissionais trabanham de forma independente, seguindo as diretivas e plano de tratamento pre-estabelecido pela equipe multidisciplinar. Acreditamos que estes profissionais em Home Care devem, por trabalharem sem a direta e constante supervisão de um enfermeiro, ter um grau mais elevado responsabilidade e atenção dispensados aos cuidados dos pacientes.

Leia a RDC No 11 de 26 de Janeiro de 2006, disponível no Portal.

Uma Empresa de Home Care é responsável pelo fornecimento de materiais, medicamentos e qualquer outro recurso que for aprovado e pago por uma fonte pagadora cadastrada. Neste caso, a fonte pagadora poderá ser um plano de saúde, o próprio paciente, ou qualquer outra entidade que se responsabilize pelo pagamento.

O pessoal de enfermagem deve atuar dentro dos paâmetros de sua prática profissional como estabelecido pelos conselhos de classe. Uma boa triagem revelará o curso de cuidados a ser adotado para promover sua saúde e segurança do paciente, muitas vezes, este curso de cuidados incluirá o incaminhamento para um serviço de urgências e ou emergências médicas.

O produto "Personal Diet" pode ser um serviço vendido por uma empresa de Home Care.

Voce pode adquirir pelo Portal, todos os exemplos de planilha em Home Care.

Entre em contato via e-mail: portalhomecare@yahoo.com

Existe legislação específica que visa à utilização do sistema de atendimento domiciliar pelos pacientes assegurados pelo sistema único de saúde; programas na área de ventilação não invasiva, programas relacionados com a assistência a deficientes físicos e outros. Também, existe uma resolução que visa a estruturação destes serviços em municípios pelas próprias prefeituras. Alguns governos municipais contratam o serviço individualmente por intermédio de contrato de serviço com prestadores, cabe a cada prefeitura a negociação específica. Em relação ao SUS, sabe-se que não vale a pena praticar Home Care, pois, a remuneração não é suficiente para sustentar este serviço.

Tabelas de preço são individualizadas por prestador, região, e fonte pagadora.

Leia o RDC 11 de 26 de janeiro de 2006 , em seguida leia as diretivas listadas no Portal.

Todo transporte de medicamento em Home Care deve ser acompanhado de uma prescrição médica específica para o medicamento e individualizada ao paciente. A pessoa transportando o medicamento deve ter consigo uma cópia do alvará da vigilância sanitária especificando o ramo de atividade. Também, os medicamentos devem ser armazenados e transportados de acordo com as recomendações do fabricante.

Dependerá muito de cada caso, existem resoluções que dão cobertura para certas patologias. Porém, a princípio, existem os serviços do PSF e algumas iniciativas de governos municipais, que agora iniciam a estruturação de serviços de atendimento domiciliário à saúde. Procure a secretaria de saúde regional.

Históricamente, o paciente internado em regime domiciliar de saúde apresenta uma recuperação mais rápida. Este fato é relacionado com vários fatores já discutidos nas páginas do Portal Home Care, verifique.

De acordo com a RDC número 11 de 26 de janeiro de 2006, qualquer profissional com formação superior na área de saúde pode ser responsável técnico de uma empresa de Home Care!

Os protocolos operacionais são os mesmos utilizados para a população adulta, porém, os protocolos clínicos devem ser voltado ao paciente pediátrico. Experiencia em pediatria é obrigatório e fundamental para manter um bom nível de serviço.

O melhor meio é manter um relacionamento próximo e transparente com as fontes indicadoras, fontes pagadoras, e todos os clientes, internos e externos.

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Uma empresa de Home Care não "paga" pela alimentação, quem "paga" é a fonte pagadora, como por exemplo, um Plano de Saúde ou até mesmo o próprio paciente e ou cuidador, caso exista qualificação e justificativa.

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Não existe um padrão de tabela em Home Care, pois, cada região tem suas características próprias. A tabela é desenhada de acordo com o método de análise de custo e formatação de preço de cada empresa considerando o sua estratégia específica de mercado.

Uma empresa que oferece apenas serviços de enfermagem não é caracterizada como uma empresa prestadora de serviços na área de Home Care, pois, uma empresa de Home Care deve possuir uma equipe multidisciplinar, de acordo com as resoluções agora em existência. Em relação so investimento inicial, dependerá muito da estrutura física e operacional que escolher, como regra, você deve manter seus custos fixos o mais baixo possível.

Você quer entrevistar no lugar do cuidador , ou você quer entrevistar o cuidador? Deve ter uma meta clara par o questionário, e daí, partir para os tipos de perguntas que o levará ao cumprimento dessa meta.

O profissional em Home Care deve ser um especialista e um generalista ao mesmo tempo. Deve saber como equilibrar o administrativo com o clínico e acima de tudo, deve saber trabalhar com a autonomia que lhe é imposta no dia a dia.

Empresas na área de Home Care seguem protocolos especiais para o gerenciamento e alta de casos. Estes protocolos visam estabelecer caminhos críticos que levam o paciente e ou os cuidadores à independência dos serviços quando aplicável. Muitos pacientes, no quadro da senhora sua mãe, são gerenciados de forma que os familiares assumam os cuidados necessários para a manutenção em regime domiciliar. Isto é possível, pois, as tarefas identificadas como necessárias para a manutenção do paciente, não exigem a perícia de um cuidador formal e podem ser efetuados por um cuidador informal. Excluindo as tarefas que exijam um profissional treinado na área clínica, as outras tarefas podem ser transferidas para os cuidadores informais, contanto que exista um histórico documental do treinamento adequado destes cuidadores. A redução de 24 para 12 horas deve ser o resultado de uma transferência cuidadosa das tarefas pela equipe multidisciplinar.

Existem desvantagens relacionadas com as várias entidades envolvidas, porém são relativas. Por exemplo, para uma família que não está preparada financeiramente, ter um paciente em casa acarreta custos extra-orçamentários que podem levá-los a dificuldades financeiras. Para as fontes pagadoras, existe sempre o risco de permanência forçada do paciente em regime de home care por intermédio de liminares que os obrigam a custear recursos que seriam, em outra situação, responsabilidade da família. As desvantagens podem ser inúmeras, assim como as vantagens, porém, se o home care for bem praticado, as vantagens podem ultrapassar as desvantagens. O importante é que exista transparência e honestidade entre as partes envolvidas neste processo.

Depende muito da região do país!

Depende muito da região do país e dos respectivos mercados!

Figuram entre as mais comuns, AVC, DPOC, e cardiopatias.

Os serviços de atendimento domiciliário à saúde são de direito comum, porém, não podemos confundir o direito do paciente aos serviços com a obrigatoriedade da fonte pagadora de custeá-los. Enquanto o paciente tem o direito, o plano não é obrigado a custear estes serviços.

Entre em contato direto com o Portal:
portalhomecare.com.br

Não é a doença ou a condição que qualifica ou não um paciente para o regime de Home Care. Existe um critério específico de análise que leva à qualificação no que diz respeito à cobertura pela fonte pagadora.

Caso a paciente tenha sido transferida para o sistema de home care em carater de substituição ao internamento hospitalar, é de se esperar que o plano arque com as despesas relacionadas com a indicação principal para hospitalização.

Entre em contato com o Portal via e-mail: portalhomecare@yahoo.com.br

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LEIA: MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRTARIA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE
PORTARIA Nº 241 DE 16 DE DEZEMBRO DE 1998.

Procure no Portal as resoluções do COREN, CRM e a RDC 11.

LEIA: MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRTARIA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE
PORTARIA Nº 241 DE 16 DE DEZEMBRO DE 1998.

Comunique-se diretamente: portalhomecare@yahoo.com.br

Reconhecemos a importânica do desempenho de um psicopedagogo nas situações onde existam necessidades terapêuticas específicas. Podemos mencionar os casos de pacientes pediátricos em ventilação mecânica, e aqueles pacientes com barreiras de cognição.

A terminologia correta não é "clínica de home care", porém, empresa prestadora de serviços de Home Care. O Auxiliar que labora em um empresa de Home Care está coberto pela mesma legislação trabalhista que abrange todos os outros Auxiliares de Enfermagem. Devem ser devidamente registrados. Uma outra opção é a utilização de uma Cooperativa de Trabalho, contanto que esta não atue no mercado como sua concorrente. Contratos informais não são reconhecidos pelo Ministério do Trabalho, e quase sempre trazem muita complicação para o empregador.

Um serviço para ser considerado Home Care deve oferecer uma equipe multidisciplinar, aquilo que procuras estruturar não é uma empresa de Home Care, porém, uma empresa prestadora de serviços de enfermagem a domicílio. Seu contador poderá ajudá-la.

Somente o profissional médico pode prescrever, o cuidador informal poderia prescrever se ele fosse um médico devidadmente reconhecido pelo CRM, caso contrário, ele estaria praticando aquilo que é conecido como prática ilegal da profissão. A sua conduta deve ser a de recusar-se a seguir a prescrição indevida. Você deveria notificar sua supervisora e se necessário o próprio CRM.

Leia a página que lista as vantagens da utilização dos serviços de Home Care, e você compreenderá os argumentos!

No Brasil, é mais seguro para o empregador que ele faça a contratação de acordo com a CLT. Em muitos outros países do mundo, o contrato particular de serviço funciona em home care, porém, no Brasil, este tipo de contrato pode vir a ser um atestado de óbito para a empresa.

Caberia uma perícia técnica médica judicial para determinar tal nível de dependência. 21/08/2010

Sim, uma equipe de Home Care pode atuar em qualquer ambiente, desde que não prejudique o paciente e coloque em risco a equipe.

Você deve basear-se nas resoluções e leis em existência e disponíveis pelo Portal. Um exemplo é a ANVISA RDC 11 de 26 de janeiro de 2006.

O piso salarial é determinado pelos sidicatos específicos, o salário médio é relativo ao nível de experiência, e aquilo que o mercado comporta, sendo diferente em cada região do país.

Alguns planos de saúde "pagam" por este serviço em regime domiciliar quando ministrados por uma empresa de Home Care.

Um serviço para ser considerado um serviço de Home Care, deve oferecer serviços multi e interdisciplinários, caso contrário tratar-se a de um serviço unidisciplinar em casa, como enfermagem em casa, ou fisioterapia em casa.

Talvez você não tenha obtido resposta até hoje, por não ter colocado um meio de contato!

O cuidador informal deve possuir conhecimento básico sobre os cuidados do paciente, não enfermagem.

O nível de serviço, recursos e profissionalismo da equipe varia muito entre prestadores, entre em contato com o Portal diretamente: portalhomecare@yahoo.com.br

Em ambiente domiciliar se faz diálise peritonial apenas.

Sem uma análise cuidadosa do caso, torna-se difícil chegar a uma conclusão objetiva. Porém, sabemos que se trata de uma situação delicada e de alto custo para os cuidadores. O caso, como descrito acima, não é singular, muitas famílias se encontram nesta situação. Os cuidados de longo termo, dos quais a sua esposa necessita, não são previstos pelos planos de saúde, que, se tivessem que oferecer tal cobertura, seriam obrigados a cobrar prêmios muito mais altos que o normal. O Plano de Saúde não é obrigado por lei a custear o serviço de home care, que ainda se trata de um privilegio para muitos usuários. Acontece que, tecnicamente, a sua esposa, se estivesse hospitalizada, já não qualificaria para o internamento hospitalar no que diz respeito à cobertura pelo plano e, o fato de que sua situação é estável a coloca em desqualificação para cobertura de internamento. O mesmo raciocínio é utilizado pelo home care no que diz respeito à fonte pagadora formal.

Existe a obrigatoriedade de oferecer este tipo de serviço. Nem sempre, para uma empresa de Home Care, é vantajoso manter uma ambulância e equipe própria. Muitas empresas de Home Care procuram convêncios.

As tarefas são exatamente as mesmas de um profissional que estaria envolvido em outro tipo de ambiente de tratamento, considerando apenas as limitações relacionadas com equipamento, e os protocolos inerentes do home care.

Não temos conhecimento de qualquer literatura em lingua portuguesa que cubra esse assunto. Porém, acreditamos que os princípios são os mesmos, apenas, deve adaptar-se ao ambiente domiciliar e seus desafios inerentes.

O PSF não pode ser caracterizado como um serviço de Home Care devido ao fato de que não possui a estrutura necessária. Porém, com um trabalho de adaptação, o PSF/Home Care seria um instrumento formidável para todos os municípios, entre em contato direto com o Portal.

A pergunta deveria ser, porque você faria um contrato particular, porém, com todos os benefícios?

Você poderia contratar uma empresa de assessoria, que lhe ajudaria a estruturar uma empresa na área de Home Care. Em São Paulo e Rio de Janeiro existem muitos "experts" nessa área. Entre em direto contato com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Compreendemos que, com uma prescrição do médico responsável pelo seu filho especificando que não existe a necessidade de acompanhamento por uma Técnica de Enfermagem durante o dia, o cuidador poderá requisitar a diminuição das horas de enfermagem. Logicamente, qualquer empresa de Home Care, agindo com prudência, teria um protocolo específico para transferir os cuidados para os cuidadores informais.

A questão é, o paciente ainda qualificaria para estar internado em regime hospitalar? O cuidador deve entender que não existe provisão para reembolso para medicamentos de uso contínuo pela Fonte Pagadora. Para maiores esclarecimentos entre em contato com o portal: portalhomecare@yahoo.com.br.

Qualquer pessoa procurando uma posição junto a uma empresa de Home Care deve procurar na página do Portal, a lista de empresas cadastradas e enviar suas informações diretamente a estas.

Uma empresa de Home Care pode ser estruturada em qualquer região que a comporte, não necessariamente em grandes centros. Os encontros e simpósios estão sempre sendo divulgados pelas associações cujos links você encontrará na primeira página do Portal. Uma empresa de Home Care paga os mesmos impostos e tributos que uma entidade hospitalar, consulte um bom contador!

O Portal pode formar alianças estratégicas com áqueles que desejam estruturar uma empresa na área de home care, contate-nos diretamente.

Uma empresa de Home Care incorpora um serviço multidisciplinar, assim sendo, enfermagem faz parte dos serviços. O investimento inicial é diretamente proporcional à dimensão da operação que irá viabilizar! Porém, acredite, com menos de R$200.000,00 em capital próprio, é muito arriscado tentar iniciar um serviço de Home Care.

O cuidador, neste caso, deve procurar o plano de saúde do paciente para obter essa resposta.

Sabe-se que é necessário, pelo menos, R$400.000,00 de capital próprio para se dar início a uma operação viável de Home Care!

É muito relativo às regiões específicas do país, e sofre grandes variações devido aos vários níveis de negociação existentes.

Procure a empresa PRONEP no Rio de Janeiro, sabemos que a mesma adquiriu um certificado de qualidade em Home Care.

O preço é diretamente proporcional aos recursos utilizados para produzir o serviço ou produto, e sofre grande influência regional.

Infelizmente, esse é um problema nacional, muitas pessoas desqualificadas estão estruturando empresas de Home Care, e tentando treinar pessoas inexperientes como você para atuar em uma área de grandíssimo risco. Uma empresa de Home Care não é como um consultório médico que atende em casa, o Home Care é uma modalidade centenária e extremamente complexa. O resultado disso é aquilo que vemos muito no Brasil agora, pessoas jurídicas incompetentes dando um péssimo nome a essa nobre modalidade. Leia o Portal com atenção, procure a assessoria de quem realmente possui experiência nesta área. Boa sorte, para você e mais ainda, para os pacientes deste seu proposto serviço!

Edvaldo Leme, R.N.C.
Mantenedor do Portal
PHC

O Portal mantinha uma página destinada ao cadastramento de profissionais da área, porém, o CREFITO, cumprindo com suas próprias normativas, iniciou um processo punitivo dos inúmeros profissionais vinculados a eles por não terem indicado os seus números de registro juntamente com seus nome. Como resultado, e para evitar complicações para os usuários do Portal, a direção do PHC tirou a página de cadastramento fora do ar até que possa ser re-estruturada.

Indicadores de qualidade por prevalência de episódios:

1. Alimentação inadequada/refeições inadequadas;
2. Perda de peso;
3. Desidratação;
4. Sem acompanhamento do regime medicamentoso por um profissional médico;
5. Sem plano de tratamento específico para maximização de habilidades ou análise de potencial de reabilitação;
6. Histórico de quedas;
7. Isolamento social e distres;
8. Delirio;
9. Humor negativo;
10. Dor intensa diáriamente;
11. Controle de dor inadequado;
12. Abuso ou abandono;
13. Qualquer tipo de trauma;
14. Sem acompanhamento de vacinas;
15. Repetidas hospitalizações.

Falha na melhora do paciente/Indicadores de qualidade por incidência

1. Incontinência urinária
2. Úlcera de péle
3. Déficit nas atividades diárias de vida
4. Déficit na mobilidade e ou locomoção
5. Dificuldade em cognição
6. Dificuldade em comunicação

Fonte: TABLE 4: RAI-HC Home Care Quality Indicators (HCQI)20- USA

O caso da senhora sua mãe não é atípico no Brasil, colhemos agora, o fruto de nosso despreparo e de nossa mentalidade “imediatista” que nos impediu de ter a visão que nos levaria às ações preventivas tais como a instituição de um seguro saúde para cobertura de benefícios de longo termo. A verdade, é que os planos de saúde não se prepararam quando não criaram um produto que pudesse oferecer o tipo de cobertura que um paciente como vossa mãe necessita. A cobertura contratual para cuidados de longo termo não é uma realidade no Brasil, e por essa razão, os planos de saúde não estão financeiramente e contratualmente preparados para cobrir os enormes custos relacionados com esse tipo de benefício. Neste caso, a senhora sua mãe encontra-se estável, necessitando apenas de cuidados básicos relacionados com a manutenção de sua vida diária, cuidados que não necessitam da perícia técnica de um profissional da área de saúde, este tipo de cuidados não é previsto contratualmente, e, portanto, no nosso ver, não estabelece obrigatoriedade pelo plano de saúde de fornecer cobertura.

A necessidade de equipamento é diretamente proporcional ao tipo e nível de operação que você estará envolvida.

Pelo que me apresenta, você necessita de ajuda imediata, neste caso, cuidadores informais devidamente capacitadas para cuidar da Sra. sua mãe. Como não existe provisão para o benefício de cuidadora informal pelo Plano de Saúde, torna-se uma questão de discussão. Não é uma questão de direito do paciente ou seu de ter o auxílio que necessita, porém, a questão é, se existe a obrigatoriedade por parte do Plano de Saúde de incluir tal benefício, porém, isso somente poderá ser decidido pelo Plano de Saúde ou em uma esfera judicial.

Comunique-se diretamente com o Portal: www.portalhomecare.com.br

Os procedimentos, e quem podem realizá-los, estão bem claros nos respectivos e específicos documentos que limitam a prática de cada profissão; podendo ser consultados nos respectivos conselhos de classe. Quanto à complexidade, para a fonte pagadora, está diretamente relacionado com o custo do procedimento, quanto mais oneroso financeiramente para o plano, mais complexo o procedimento será considerado.

Leia o Portal Home care!

O Portal desconhece a existência de um "ranking".

Neste caso, a paciente, pelo que se apresenta neste texto, necessita de um cuidador informal capacitado nas tarefas necessárias para manter as atividades e necessidades diárias de vida da paciente. Observe que, a paciente não necessita de um cuidador formal, como um Auxiliar de Enfermagem, porém, um cuidador informal que poderia ser um membro de família ou outra pessoa capacitada. O raciocínio tem como base o fato de que, se o paciente não necessita de estar internada em um hospital para manter sua saúde, ela também não necessita permanecer internada em regime domiciliar. Quanto ao término da fisioterapia e fonoaudiologia, acredita-se que, qualquer bom profissional, trabalhando para uma boa empresa de Home Care mantém no seu prontuário clínico, todo o histórico e evolução do caso, e nesta documentação, existirá um plano de tratamento específico que demonstrará que a paciente atingiu seu potencial máximo de evolução e seus cuidados podem agora ser transferidos para a responsabilidade de um cuidador informal. Quanto ao fato de o Plano de Saúde não ter conhecimento das altas, nas específicas modalidades (Fisioterapia e Fonoaudióloga), torna-se incompreensível, pois, o Plano de Saúde é quem autoriza os serviços e a prorrogação dos mesmos, é possível que não tenha existido uma comunicação adequada entre os prestadores e o Plano de Saúde. A empresa de Home Care não tem a obrigação de prestar serviços não remunerados, portanto, se a fonte pagadora não pagar pelos serviços, a empresa não tem como custeá-los. Ao mesmo tempo, o Plano de Saúde também não tem a obrigação de pagar por um benefício que não foi previsto contratualmente; o Home Care. Este assunto é de grande debate no Brasil, um país que, na grande maioria, não compreende o que vem a ser o home Care e tenta transferir ao setor privado, aquilo que deveria ser, de acordo com a constituição, um dever do estado.

As empresas de Home Care cadastradas no Portal estão disponíveis na página respectiva no Portal. O Cadastramento é voluntário e gratuíto, porém, poucas empresas os fazem.

Uma cooperativa pode ser proprietária de uma empresa prestadora de serviços de atendimentos extra-institucionais à saúde.

Não comcordamos totalmente com essa definição e afirmação, contate o Portal diretamente: www.portalhomecare.com.br

Os dirigentes do Portal Home Care entendem que todas as ações preventivas, por menos complexas que sejam, necessitam de um apoio financeiro para que tenham sucesso. Observamos que os grandes impedimentos para se trabalhar nesta área, é a falta de recursos financeiros e a mentalidade “imediatista” que permeiam nossa sociedade. É evidente que não poderemos produzir grandes avanços sem o investimento adequado, e o investimento adequado não se materializa devido ao fato de que a maioria das ações preventivas somente gera evidência de sua eficácia após um período razoável de suas aplicações, período este que a maioria das fontes pagadoras não consegue esperar. Claro que, individualmente, pessoas e instituições podem tomar ações menores, geralmente na área educativa, porém, sem recursos, tudo se torna meramente filosófico.

Siga as diretrizes para a regulamentação do setor, disponíveis no Portal.

Que tipo de auditoria?

Não existe a obrigatoriedade por parte do Plano de Saúde em oferecer cobertura na área de atendimento domiciliário à saúde. Porém, cabe ao plano de saúde analisar cada caso.

Estes valores dependem muito da negociação individual, em cada região do país.

Você necessitará de um bom contador, então, ele deverá estabelecer uma empresa prestadora de serviços de enfermagem. Sua prefeitura mantém uma lista de ocupações, nela você encontrará "Enfermagem" com o seu código respectivo. Seu pedido de alvará gerará uma lista de exigências que você terá que cumprir, vá de encontro à elas e você obterá um alvará de funcionamento.

Você poderia trabalhar como estagiária, e contando com a supervisão direta de uma Enfermeira, poderia executar as mesmas tarefas que poderia executar em um ambiente hospitalar.

O valor a cobrar é diretamente relativo ao custo de produção de sua visita e a margem de lucro líquido que você procura, e que será aceito pela fonte pagadora.

Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

A primeira barreira que um médico auditor em home care contempla, é a falta de compreensão do que vem a ser a modalidade. A tendência do médico auditor é a de olhar para uma fatura emitida por uma atividade em home care e tratá-la como se fosse uma fatura hospitalar. O sistema de home care requer do auditor médico um nível de compreensão maior, ele deve reconhecer que a maioria das faturas que ele contempla são um produto de um orçamento pre-autorizado e não de uma utilização foi feita a vontade do prestador. Quando uma empresa de Home Care elabora um orçamento, esta levou em consideração os inúmeros fatores de custo envolvidos com o processo de prover aqueles cuidados específicos em um ambiente único, e extremamente individualizados. Se no ato da auditoria, o médico auditor ignorar o orçamento já autorizado, ele criará uma dificuldade financeira significativa à empresa. Outra dificuldade nasce do fato que muitos auditores procuram diminuir o custo aplicando a regra de 50%, isto é, todo paciente que é transferido para o internamento domiciliar terá, inevitavelmente, que ter seu custo reduzido em 50%, algo que nem sempre é verdadeiro, pois o home care, muitas vezes diminui o custo para o Plano de Saúde por evitar a super-utilização característica em um ambiente hospitalar. Muitas vezes o custo do internamento aparenta ser paralelo ao do hospital, porém, se levarmos em consideração o fato de que existirá uma redução na geração de exames complementares e visitas médicas, compreendemos a vantagem real do Home Care.

Resposta contida dentro das páginas do Portal.

Prezado,

O termo "Home Care" é aplicável a uma empresa que disponibiliza serviços de uma equipe multidisciplinar de saúde e mantém a estrutura necessária para substituir, com os seus serviços, o internamento hospitalar. Portanto, a sua proposta não se enquadra na denominação dos serviços de Home Care. Não obstante, o seu serviço pode ser denominado Serviços de Atendimento Psicológico Domiciliar.

A única resolução da ANS aplicável no momento (02/07/2008) é a RDC número 11 de janeiro de 2006.

Em home care o profissional na área de psicologia estará envolvido com o apoio às famílias e profissionais nas várias etapas do processo de cuidados. Tendo uma atuação forte na área de Hospice.

Cabe uma análise do contrato que mantém com o Plano de Saúde. Não existe obrigatoriedade, por parte do Plano de Saúde em oferecer os serviços de home care, a não ser que esteja definido em contrato.

Seu salário não pode ser menos que o salário base determinado pelo seu sindicato de classe, e também, deve representar o fruto de sua melhor negociação com a empresa. A carga horária deve respeitar as diretivas da CLT.

Não existe lei específica que obrigue uma empresa de home care ou um plano de saúde a custear os benefícios que descreveu. Entende-se que o paciente, e ou a situação do ambiente de tratamento podem mudar, evoluir ou regredir, cabe ao médico titular do paciente a prescrição dos cuidados necessários, porém, cabe à fonte pagadora a decisão de cobertura do benefício de acordo com o contrato estabelecido entre contratante (paciente) e contratado (Plano de Saúde). A RDC número 11 de Janeiro de 2006 estabelece os parâmetros de prática da modalidade de atendimento domiciliário à saúde. Muitos casos semelhantes foram decididos baseados na lei de defesa ao consumidor.

O primeiro passo é ter seu próprio capital para investir na estrutura e para manter e possuir reserva para o capital de giro. Em uma empresa com o faturamento mensal de R$100.000,00, você pode estimar que necessitará de aproximadamente R$200.000,00 como capital de giro, e outros R$100.000,00 para se estruturar.

Contate o portal diretamente via e-mail.

Leia o Portal.

Não existe obrigatoriedade alguma por parte do Plano de Saúde de custear tais itens. A cobertura que o asegurado tem direito, é diretamente proporcional ao acordo contratual entre as partes.

O Portal não possui nenhuma informação em seus arquivos a respeito de apropriação de custos no formato de qualquer trabalho acadêmico ou profissional.

A princípio, muito conhecimento na área e um investimento próprio de no mínimo R$400.000,00 (Agosto de 2008).

Faça uma análise de seu custo e formate o seu preço, formatação de preço é dependente de fatores regionais.

Você tem o direito ao serviço de enfermagem, porém, a fonte pagadora não tem a obrigatoriedade de cobrir o custo, a não ser que esteja especificado no contrato entre o paciente e o plano de saúde.

O enfermeiro está amparado pelas resoluções específicas do COREN, COFEN e a RDC 11 de 26 de janeiro de 2006 da ANVISA. Todas estas resoluções estão disponíveis no Portal Home Care.

O conteúdo dos exames são diretamente relacionados às áreas específica que o home care atua. Por exemplo, se a empresa atua exclusivamente com pacientes respiratórios, você, além do basico, deverá entender sobre cuidados respiratórios.

Você podererá trabalhar, porém, não como técnico de enfermagem!

Existem algumas empresas no EUA que atuam nesta área específica onde utilizam Enfermeiras especialistas. O Portal não tem registro de empresas no Brasil que utilizem sua especialidade.

Sim, porém, não se esqueça de colocar seu número de registro profissional após o seu nome!

O manual de procedimentos clínicos deve conter os protocolos individuais de todos os procedimentos realizados pela empresa, por exemplo, administração de medicamentos EV, IM, etc.

Se o trabalho envolver somente procedimentos de enfermagem, por exemplo, procedimentos que não exijam uma prescrição de um médico, e ou o trabalho de outras disciplinas, sim!

Uma boa idéia, melhor ainda se você trabalhar para as empresas de Home Care na sua área.

Sim, pelos municípios, a lei específica está relacionada na página específica do Portal Home Care.

O hospital não pode obrigar a família e ou paciente a ser transferido para o regime de internamento domiciliário à saúde. Não obstante, uma legítima empresa de Home Care deveria possuir os recursos necessários para tratar do paciente com segurança em regime extra-institucional. Existem cítérios rígidos de qualificação do paciente para os serviõs de Home Care.

O estudo de caso não foi publicado, devido ao fato de que se trata apenas de um exemplo de prescrição.

Geralmente, o Enfermermeiro clínico generalista tem muito sucesso na área de Home Care. O Enfermeiro trabalha com a assistência de Auxiliares de Enfermagem e Técnicos de Enfermagem, sendo o Técnico de Enfermagem o mais utilizado no ramo.

Gerenciadora de casos e patologias!

A direção do Portal Home Care, baseando-se nas informações apresentadas, compreende que, um paciente com estas características necessita de supervisão e cuidados vinte e quatro horas por dia. A supervisão e cuidados, neste caso, deverão ser conduzidos por um cuidador informal ou formal adequadamente capacitado para desenvolver as tarefas necessárias para manter o paciente em segurança e no melhor estado de manutenção da saúde.
Compreende ainda, que, por julgamento do médico responsável, o caso descrito não exige uma intervenção em nível de internamento hospitalar por se tratar de um caso que pode ser mantido estável com o apoio adequado em domicílio.
Quanto ao programa CASE, sem conhecer seu protagonista, porém, levando em consideração que foi descrito em seu texto como sendo um programa para recuperação do paciente, o Portal acredita que o perfil deste paciente não seja para recuperação e sim para manutenção e maximização do nível máximo de saúde, função e conforto.
Geralmente, programas de manutenção são aplicáveis a casos clínicos “Clinical CASES” onde uma análise cuidadosa pela equipe multi-profissional levou a uma conclusão de que não se poderia esperar uma recuperação, porém uma manutenção do caso. Nestes casos, uma empresa de Home Care sob contrato de um Plano de Saúde, desenharia um programa de manutenção específico para o paciente e logo em seguida, após ter cumprido com as metas do plano, procederia à alta do paciente. Para tanto, a fonte pagadora informal (família e ou paciente) assumiria os cuidados e custos com os mesmos, sendo que, provavelmente, no contrato com o Plano de Saúde, não há provisão para cobertura de benefícios relacionados com cuidados de longo termo.
O fato de existir cobertura, por parte do Plano de Saúde, por doze horas por dia onde existe a provisão de tratamento fisioterápico, fonoaudiológico, enfermagem e ainda um inalador, é um benefício estendido a poucos no Brasil.

Não é correto para a equipe de uma empresa de Home Care não seguir as prescrições médicas. Porém, muitas vezes, médicos prescrevem o atendimento domiciliário por um período de 24 horas já prevendo a necessidade de supervisão e cuidados contínuos, porém, não podem prever se o paciente terá como arcar com as despesas.

Finalmente, se o paciente recebeu alta hospitalar e não transferência para os serviços de Home Care, quer dizer que o mesmo não necessita do internamento hospitalar. Portanto, nos critérios de substituição do hospital pelo Home care, não necessita do internamento em regime domiciliar. Com isso, não queremos dizer que o paciente não necessite de algum serviço que o home care oferece, apenas queremos dizer que os serviços que ele necessita como enfermagem 24 horas por dia, não possuem cobertura contratual.

Entre em contato direto com o Portal:
portalhomecare@yahoo.com.br

Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Algumas empresas do setor possuem equipes especializadas na área específica de cuidados paliativos.

Isso você encontrará no Portal Home Care.

O Ministério da Saúde preve a utilização do sistema de atendimento domiciliário aos seus usuários, porém, as tabelas de reembolso para os serviços não são realistas, e literalmente impraticáveis pelas empresas particulares. O home care pelo SUS é previsto, porém, não encontramos nehum gestor do SUS que mantivesse informação em como proceder. Atualizado 21/08/2010

Siga as diretivas dadas no Portal Home Care. Contrate um seriço de assessoria nesta área, para garantir que você estará praticando o verdadeiro Home Care. Entre em contato: portalhomecare@yahoo.com.br

É de responsabilidade da empresa prestadora de serviços na área de Home care, o treinamento de seus profissionais, para que os mesmos desempenhem suas funções de acordo com a necessidade específica do paciente.

Não temos nehum histórico de ocorrência de reembolso pelos serviços na área de psicologia nos registros do Portal.

A maioria das empresas no setor utiliza este benefício de se equiparar a uma instituição hospitalar, embora, o próprio Ministério da Saúde não considere uma empresa de Home Care como sendo uma instituição de saúde!

O Portal está atualizando o aplicativo para que possamos fazer isso de uma forma mais prática! Porém, as empresas e fornecedores já podem fazer isso!

Dependerá muito do tamanho operacional que almege atingir. Caso a meta seja trabalhar para os planos de saúde, necessitarás de no mínimo R$300.000,00 de capital próprio. Entre em contato direto via: portalhomecare@yahoo.com.br

Estima-se que seja necessário um capital próprio de pelo menos R$300.000,00 para iniciar-se uma operação de pequeno porte.
18/11/2009

O valor mínimo, é o valor previsto pelo Sindicato que representa a Classe.

Um parâmetro importante, é a segurança do paciente, se esta não puder ser garantida, o paciente não poderá ser transferido para o regime de Home Care.

Esta informação não consta em nossos bancos de dados, porém, podemos dizer que liminares concedidas sem o devido conhecimento técnico do Juiz ou sem atender ao impacto da decisão nas relações de consumo, são negativas ao setor de home care, uma vez que os resultados das coberturas exageradas pelos planos de saúde desequilibram a relação e põem em risco a própria classe consumidora.

Você deve utilizar a sistematização de enfermagem, listando todos os problemas reconhecidos e elaborar um plano de tratamento dos problemas prioritários, de acordo com a teoria da Pirâmide de Maslow.

O preço a cobrar é diretamene relacionado com a região, e os salários praticados no mercado. Você deve levar em consideração ainda, que existem outros fatores que devem ser considerados na formatação de uma tabela de preço!

Um das características definidoras da identidade de uma empresa de Home Care é a sua natureza multidisciplinar, muito como os serviços hospitalares no que diz respeito à abordagem que é feita por uma equipe de multi-profissional na área da saúde. Para figurar como uma empresa de Home Care, uma entidade Jurídica deve possuir todos os recursos necessários para ir de encontro às resoluções dos respectivos conselhos de classe, e finalmente à própria RDC No 11 de 26 de janeiro de 2006. Não obstante, a constituição brasileira reserva ao profissional o direito de exercer sua profissão de forma individual, portanto, não é incomum encontrar no mercado, empresas que somente praticam Fisioterapia, psicologia, ou outras profissões. Porém, no momento que o profissional iniciar atividades previstas nas resoluções específicas da área de Home Care, ele terá que se adaptar às leis.

Se você simplesmente abandonar o local, poderá ser indiciada por abandono do paciente, entre outras coisas. Sua empresa deverá analisar a situação e formular um plano de resolução de conflito, ou, você poderá pedir para trabalhar em outro caso.

O fisioterapeuta em regime de atendimento domiciliário à saúde enfrenta as limitações materiais relacionadas com sua inabilidade de transportar certos equipamentos, na área de equipamentos especializados, tendo que improvisar, e adaptarem muitas das técnicas que normalmente ele faria com facilidade em um ambiente institucional. A necessidade de intenso deslocamento dentro de sua área geográfica também representa um desafio para o profissional. Finalmente, o atendimento em um ambiente onde o paciente exerce um grau superior de controle, faz com que o Fisioterapeuta tenha que agir com muita cautela e que ele domine bem, as técnicas de gerenciamento do relacionamento com o paciente e ou cuidadores.

Devemos entender que uma empresa de Home Care possui vários produtos e serviços, como especificado no Portal Home Care, assim sendo, um paciente pode receber alta de uma categoria de serviço, porém, continuar a necessitar de outra categoria. Geralmente isso acontece com pacientes que possuem doenças crônicas e que se tornam “agudizados”, recebem tratamento em home care pelo estado agudo (Internamento Domiciliar), porém, uma vez estabilizados, voltam a necessitar apenas da atenção domiciliar. Planos de saúde, geralmente, não oferecem cobertura para este tipo de produto “atenção Domiciliar”.

A maioria das empresas do ramo no Brasil se consideram dentro da normativa, por possuirem grande parte das características definidoras:
"Art. 27. Para os fins previstos nesta Instrução Normativa, são considerados serviços hospitalares aqueles prestados por estabelecimentos assistenciais de saúde que dispõem de estrutura material e de pessoal destinada a atender a internação de pacientes, garantir atendimento básico de diagnóstico e tratamento, com equipe clínica organizada e com prova de admissão e assistência permanente prestada por médicos, que possuam serviços de enfermagem e atendimento terapêutico direto ao paciente, durante 24 horas, com disponibilidade de serviços de laboratório e radiologia, serviços de cirurgia e/ou parto, bem como registros médicos organizados para a rápida observação e acompanhamento dos casos."

Mínimas, se forem seguidos os protocolos operacionais rígidos, inerentes desta modalidade.

Esta informação, você encontrará no Portal.

É utilizado um impresso específico para avaliação de caso. Este impresso é abrangente, e contem todas as informações necessárias para incluir ou não, o paciente em regime de Home Care.

Diálise peritoneal é conduzida com freqüência em regime de atendimento extra-institucional de saúde.

Entre em contato com este e-mail: siluff@yahoo.com.br, Boa sorte!

Somente se os seus serviços forem prescritos por um profissional médico!

Os indicadores estão listados no Portal Home Care.

Não temos conhecimento de lei alguma que obrigue um Plano de Saúde a custear por um serviço não contratual. Se não está previsto em contrato, não existe obrigatoriedade de reembolso.

Entre em contato diretamente com o Portal Home Care: portalhomeca@yahoo.com.br

Contrate um contador que lhe dará os parâmetros!

Compreendemos que, se não houver qualquer risco para o paciente, o convívio entre outras crianças e o contato com o meio ambiente serão altamente beneficiais a ele. Acreditamos também, que mesmo que ele fosse “agressivo” visualmente para outros, não deveria ser um fator que o impedisse de viver uma vida usufruindo de seu máximo potencial.

Neste momento na história do Home Care, a ANVISA é o ógão fiscalizador. A ANVISA utiliza-se da RDC 11 de 26 de Janeiro de 2006, e outras resoluções correlacionadas. Você já abordou a empresa a respeito do assunto?

Entendemos que a casa de repouso deveria dispor de meios para o cumprimento dos planos de cuidados do paciente, estes meios devem incluir um convênio com uma empresa que se especialize na remoção de pacientes com necessidades especiais, seja via maca ou cadeira de rodas. Logicamente o custo desta remoção seria por conta do paciente e ou familiar. Quanto ao plano de saúde, este não tem a obrigatoriedade de arcar com as despesas de atendimentos domiciliares, a não ser que já esteja previsto em contrato. Você deveria explorar a possibilidade de recursos junto à prefeitura ou serviços particulares de remoção que levariam a senhora sua mãe até o clínico.

Não, uma entidade jurídica para ser classificada como uma empresa na área de Home Care deve cumprir com as seguintes resoluções ANVISA RDC 11 de 26 de janeiro de 2006, e resoluções do CFM, COREN, e CFF. Uma empresa que presta somente serviços de enfermagem não é uma empresa de Home Care.

Depende da região em que se encontra o caso, e dos recursos necessários!

Você deve verificar se os seus serviços se enquadram na ANVISA RDC 11 de 26 de janeiro de 2006. Caso os serviços se enquadrem nessa resolução, você poderá realizá-los apenas mediante estrutura específica para Home Care. Lembrando que, enfermagem em casa não é o mesmo que Home Care!

A noção de manutenção básica do nível de higiene, tanto do paciente quanto do ambiente, pessoas, e tudo que possa entrar em contato com o paciente e importante. Em muitos casos, cuidados especiais com a higiene serão necessários, tarefas que vão além da prática ditada pelo senso comum.

Não existe uma lei específica que obrigue uma fonte pagadora a custear pelos serviços em regime de home care. Muitas liminares surgiram baseadas nas leis de defesa ao consumidor. Não obstante, cada caso deve ser analisado individualmente. Muitas vezes a cobertura para os serviços de atendimento domiciliário à saúde é contratual. Entre em contato diretamente conosco: portalhomecare@yahoo.com.br

Entendemos que a paciente tenha direito aos serviços extra-institucionais de saúde. Porém, não se trata de uma questão de direito do paciente de ter os serviços, más sim, da obrigatoriedade do Plano de Saúde de Prover o benefício. A obrigatoriedade por parte dos planos de Saúde de prover este tipo de cobertura não foi determinada pela Resolução Normativa (RN) 167, de 09 de janeiro de 2008. Esta normativa que Atualizou o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que constitui a referência básica para cobertura assistencial nos planos privados de assistência à saúde, contratados a partir de 1º de janeiro de 1999, fixou as diretrizes de Atenção à Saúde e deu outras providências, m ás não mencionou a cobertura na área de Home Care. Em uma análise mais aprofundada, neste caso em particular, como você o apresentou, observa-se que todas as tarefas de cuidados listados poderiam ser providas por um cuidador informal bem capacitado, não necessariamente um profissional da área de saúde, assim, concluímos que a paciente em questão necessita de um cuidador informal, não necessita de internamento hospitalar e, portanto, não qualificaria para cobertura dos serviços de Home Care pelo Plano de Saúde.

São dois produtos diferentes, com composições diferentes, e, no formato em que se apresentam, com indicações clínicas diferentes. Procure uma segunda opinião profissional.

Julgamos impossível existir uma empresa na área de home care que seja constituída apenas por um profissional! O problema continua sendo o fato de que as pessoas não procuram saber o que vem a ser uma empresa nesta área. Portanto, não aprendem que uma empresa de home care, obrigatoriamente tem que possuir uma equipe multi-profissional! Leia a ANVISA RDC 11 de 26 de Janeiro de 2006.

Toda empresa na área de home care deve possuir um instrumento de avaliação global. Este instrumento avalia todas as situações que possam influenciar o nível de cuidados do paciente enquanto em regime domiciliário. A questão de animais presentes no ambiente de cuidados dependerá muito do caso específico, e do nível de risco que estes animais representam ao paciente. Não devemos esquecer de que muitas vezes, os animais podem ser muito terapêuticos ao paciente. Esta avaliação é feita antes de levar o paciente para casa, e de forma concorrente!

Entre em contato diretamente com o Portal via e-mail: portalhomecare@yahoo.com.br

Um a das responsabilidades do Enfermeiro Profissional em Home Care é a de elaborar um plano de tratamento específico e individualizado ao paciente. Neste plano de tratamento, entre muitos outros parâmetros, deve existir o parâmetro de necessidade de supervisão e ou acompanhamento pelo corpo de enfermagem. O Enfermeiro supervisiona e acompanha todos os níveis de cuidados, para isso, ele próprio determina a necessidade de sua presença junto ao paciente. Um paciente que conta com os cuidados de um profissional Técnico de Enfermagem, pode necessitar apenas de visitas periódicas do Enfermeiro, que avaliará o andamento de seu plano terapêutico e fará ou não ajustes, se necessário.

Na realidade, o profissional de enfermagem que desejar iniciar neste campo deverá conhecer o conteúdo que já está publicado neste Portal. Não temos em nossos bancos de dados informações a respeito que qualquer curso específico nesta área. Em nossa opinião, bastará estudar o conteúdo que apresentamos, e o profissional estará preparado para iniciar sua jornada.Lembramos que a melhor escola na área de home care, é a própria prática!

Leia a RDC publicada pelo CREFITO a respeito do trabalho do fisioterapeuta em Home Care; porém, a ANVISA RDC número 11 de 26 de janeiro de 2006 deve ser seguida.

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Dependerá muito de uma boa pesquisa de mercado. Acreditamos que a maioria dos pacientes não possua recursos para custear os vários tipos de alimentação industrializada hoje no mercado, e que alternativas sejam necessárias!

Não!

À equipe de enfermagem é atribuida as tarefas de cumprir para como o plano específico de tratamento escritos pelo Enfermeiro e pelo médico.

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O preparo do local de cuidados, assim como os recursos necessários depende muito da análise específica de cada caso.

Procedimentos de heparinização variam de acordo com os protocolos específicos de cada instituição. Não obstante, o porto implantado deve ser heparinizado com 5ml de solução heparina/solução fisiológica, utilizando uma seringa de 10ml. Se o porto não esta sendo utilizado faça o “flush” cada quatro semanas. Se o porto estiver sendo usado para a administração de medicamentos ou hemo-derivados, o porto deve ser “flushed” após cada infusão. Lembre-se, você deve fazer o “flush” primeiramente com solução fisiológica, depois, fazer a infusão, fazer o flush com solução fisiológica e por fim heparinizar o porto. Use solução fisiológica para fazer o “flush”, de forma cuidadosa, injete a solução fisiológica a um volume de 5 ml por minuto. Você deve seguir o protocolo de sua instituição quanto à sequencia e diluição da heparina. Também, a heparinização deve ser feita mediante uma prescrição médica que indique a diluição.

O que vem a ser uma cooperativa de home care?

A equipe do Portal entende que, os benefícios relacionados com os cuidados domiciliares, a não ser que estejam previstos no contrato, não são de obrigatoriedade da fonte pagadora. Em outras palavras, não existe uma lei específica que obrigue um Plano de Saúde a prover cobertura em regime de Home Care ao seu usuário, a não ser, que, este tipo de benefício, tenha sido contratado pelo usuário anteriormente. O serviço de atendimento domiciliar à saúde ou Home Care, no que diz respeito ao Plano de Saúde, foi adotado para substituir o internamento hospitalar. O raciocínio correto é: Se o paciente não possui indicação clínica para permanecer internado em um hospital, também não possui indicação clínica para internar-se em regime de domiciliar. Em relação à dieta, nenhum Plano de Saúde tem, ou deveria ter a obrigatoriedade de fornecer dieta ao paciente após a alta hospitalar. Nos casos em que, o Plano de Saúde resolver estender o privilégio deste benefício, deve-se levar em conta, que, a custódia, cuidados e manutenção do paciente, são de responsabilidade do paciente e ou familiar. O Papel do Plano de Saúde, se o mesmo resolver estender os benefícios, deve ser o de capacitação da família nas tarefas de gerenciamento do paciente, e esta capacitação deve ter um período predeterminado, deve ser finito, e a família deve assumir a responsabilidade pelo paciente.

Profissionais devem demonstrar que possuem a capacidade técnica para desempenhar suas funções de acordo com as demandas de sua profissão, como na área Hospitalar!

Somente o médico assistente pode julgar se o paciente tem ou não condições de realizar os intervalos no conforto de seu lar. Dependerá muito do protocolo aplicado pelo oncologista. À equipe de home care cabe a qualificação do caso (tudo que envolve a ida do paciente para casa) aos cuidados domiciliares.

Você deve cimprir com a Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 11, de 26 de janeiro de 2006. ANVISA.

Uma empresa na área de Home Care dve possuir uma equipe multidisciplinar, não é tão somente "médico". O custo é diretamente proporcional ao volume de trabalho projetado.

Depende de sua profissão, e qual é o serviço, e ou produto que esta vendendo!

Somente você poderá determinar o quanto cobrará pelos serviços que irá prestar. Trabalhar como autônoma, é muito diferente do trabalho de uma empresa na área de home care!

A odontologia pode ser um dos serviços oferecidos por uma empresa na área de Home Care. O profissional poderá ser parte da equipe, ou contratado ou terceirizado! A odontologia tem um papel importante na aplicação da visão global que deveria existir em todas as empresas do setor!A odontologia por si só, não pode ser considerado uma empresa de Home Care, por não oferecer os serviços de uma equipe multiprofissional, de acordo com a ANVISA RDC No 11 de 26 de janeiro de 2006!

Entre em contato diretamente com o Portal Home Care: portalhomecare@yahoo.com.br

A maioria dos planos de sáude não oferecem o benefício de enfermagem particular ou cuidadores. O home care foi desenhado para substiruit o internamento hospitalar em muitos casos. Você terá que entrar em contato direto com a Amil.

Uma empresa na área de Home Care possui uma equipe multidisciplinar, possui CRT nas áreas de Enfermagem, Médica, e Fisioterapia. A empresa assume todos os custos relacionados com uma estrutura capaz de cumprir para com as exigências da ANVISA RDC N o 11 de 26 de janeiro de 2006. Um profissional autônomo que visita seu paciente em casa, está apenas praticando sua profissão em domicílio.

Entre em contato direto com o Portal Home Care: portalhomecare@yahoo.com.br

Contratar um financiamento para fins de estruturar uma empresa de Home Care, é contraindicado.

O custo é diretamente proporcional ao número de recursos necessários para prestar o serviço específico. Cada paciente apresenta um preço de serviço compatível às suas necessidades.

Entre em contato diretamente com o Portal Home Care: portalhomecare@yahoo.com.br

Dependerá muito da apresentação do paciente.

Todos os materiais médicos, medicamentos, alimentação industrializada, equipamentos médicos duráveis, equipamentos diagnósticos, equipamentos de monitoramento, equipamentos para tratamento, equipamentos para suporte à vida, equipamento de comunicação áudio e visual, entre outros, conforme a necessidade expressa pelo plano de tratamento específico, e autorizado pela fonte pagadora. Materiais de higiene, e fraudas, geralmente não contam com cobertura pelas fontes pagadoras formais.

Até o momento (27/10/09), o Ministério da Saúde não definiu se considerará uma empresa de home care como uma instituição de saúde. Consequentemente, não é possível adquirir um número de cadastro, ou um código de atividade específico ao home care; isso faz com que as empresas, para cumprir com a obrigatoriedade de se ter um CNES (pelo próprio MS) se cadastrem como consultórios médicos (contra-indicado), assim, neste momento, não temos como rastrear os arquivos nacionais para saber o número exato de empresas de home care. Adicionalmente, no Brasil, qualquer empresa que faz qualquer tipo de atendimento no ambiente domiciliar já se aut0-denominou Home Care. Assim, você tem Encanadores Home Care, Veterinário Home Care, e assim por diante. Você pode ter uma idéia vaga a respeito do número de empresas existentes em São Paulo por intermédio de uma consulta às associações listadas no Portal. Porém, saiba, que nem todas as empresas são associadas, por uma razão, ou outra.

Entre em contato diretamente com o Portal Home Care: portalhomecare@yahoo.com.br

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Entre em contato com o Portal via e-mail.

Entre em contato com o Portal Home Care via e-mail.

Entre em contato diretamente com o Porta: portalhomecare@yahoo.com.br

A questão não é o fornecimento, porém, a responsabilidade pelo pagamento do material médico. É de responsabilidade da empresa de home care, fornecer qualquer produto médico que seja clinicamente necessário, seja prescrito por um profissional médico, e tenha uma fonte pagadora garantida. A empresa de home care somente fornecerá um recurso que seja autorizado pela fonte pagadora, seja esta um plano de saúde, ou um individual qualificado.

Entre em contato diretamente com o Portal Home Care: portalhomecare@yahoo.com.br

Na realidade os riscos são semelhantes, e como preveni-los, está bem explicado nas diretrizes!

Entre em contato diretamente com o Portal Home Care: portalhomecare@yahoo.com.br

Cabe ao plano de saúde, de acordo com a cobertura contratada entre o usuário e o plano, decidir sobre o reembolso por tais serviços. A prescrição do médico, tão somente, não garante cobertura! O Plano de Saúde deverá cumprir para com o contrato estabelecido com paciente.

A obrigatoriedade é definida pelo COREN. Porém, as anotações de enfermagem, e de qualquer outro profissional que esteja envonvido com os cuidados diretos ou indiretos ao paciente, devem ser assinadas de forma que o nome do profissional seja legível!

Você deve procurar o setor de credenciamento de novos prestadores de serviço. Prepare-se para apresentar todos os documentos listados no Portal.

O próprio Ministério da Saúde não possui uma resposta aos proprietários de empresas do setor. Todavia, o que você pode fazer é exigir um parecer oficial do seu secretário municipal da saúde. Uma vez com o parecer oficial nas mãos, poderá enviar uma cópia do mesmo ao setor de credenciamento do Plano de Saúde para que estes ponderem sobre a realidade criada pela falta de comunicação que existe dentro dos setores reguladores do Ministério da Saúde.

Entre em contato direto com o Portal Home Care: portalhomecare@yahoo.com.br

Entre em contato direto com o Portal Home Care: portalhomecare@yahoo.com.br

Somente onde exista um prestador de serviços de home care.

Procure na página do Portal onde lista as empresas cadastradas por região. Antes de manter contato físico com as empresas e ou representantes, certifique-se de que elas são reais e idôneas!

O direito de recorrer é garantido pela constituição. Curiosidade, a liminar é contra uma empresa prestadora de serviços na área de Home Care, ou contra a fonte pagadora? Entre em contato diretamente com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Entre em contato diretamente com o Portal Home Care: portalhomecare@yahoo.com.br

Leia as Diretivas para a Regulamentação, uma das muitas páginas do Portal Home Care>

Dificilmente uma fonte pagadora cobrirá o custo de locação!

Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

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Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Siga as diretivas do COREN>

A empresa de home care somente tem a obrigação de fornecer aquilo que for aprovado pela fonte pagadora.

Não temos qualquer registro de cursos de especialização em Home Care para Médicos no Brasil!

Sim!

Depende dos recursos totais necessários!

Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Depende muito da região do país onde o paciente se encontra; Pode-se calcular,em média R$12,50/hora! Encontre no Portal, uma empresa próxima ao paciente!

Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Tabelas de preço sofrem interferências regionais e de nível de negociação.

Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Não é uma questão de direito, todos possuem o direito ao home care, a questão é de obrigatoriedade de cobertura pela fonte pagadora! De qualquer forma, cada caso deve ser analisado de acordo com suas necessidades individuais, e não diagnóstico. Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Depende muito do caso; entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Uma das desvantagens do home care no Brasil, é o fato de que as fontes pagadoras podem contratar o serviço de home care direcionado a cada paciente individualmente, por meio de licitações, sendo que a empresa com o menor preço total"obterá o direito de prestar os serviços.

O paciente tem o direitor constitucional de ir e vir. A questão é se a fonte pagadora tem a obrigação de custear este caso. Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br!

Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Quem cobra não é o enfermeiro, porém, o setor de faturamento de uma empresa de Home Care.

Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br

Leia cuidadosamente o conteúdo do Portal!

Sim!

Muitos podem ser os equipamentos, porém, os mais utilizados são: ventiladores mecânicos, BIPAP, CPAPS, Oxímetros, nebulizadores, aspiradores de secreção, concentradores de oxigênio, cadeiras de roda, cadeiras de banho, camas hospitalares, andadores, e outros, dependendo do caso.

Entre em contato diretamente com a Amil.

Entende-se que uma cidade com cem mil habitantes possa comportar a estrutura de uma empresa de home care.

Entrar em contato direto com o Portal.

Entre em contato com o CREFITO. Leia a lei do exercício de sua profissão. Sabemos que nos EUA, o Fisioterapeuta envolve-se com a troca de curativos e o tratamento de lesões, porém, estamos no Brasil.

Entre em contato direto com o Portal Home Care : portalhomecare@yahoo.com.br

Os objetivos principais que uma empresa de home care devem ser: Reduzir, de forma significativa, o custo de entrega de serviços em saúde, manter o mais alto nível de qualidade em tratamento extra-institucional.

Entre em contato direto com o Portal Home Care: portalhomecare@yahoo.com.br

Leia a LEI Nº 9.656, DE 03 DE JUNHO DE 1998, e a RN 211. Sobre o novo ROL e procedimentos publicado pela ANS.

Não teria como responder a esta pergunta. Procure o COREN.

Home Care pelo SUS ainda não é uma realidade tangível. Existem poucas instituições que reportaram estar praticando o home care pelo SUS. As leis e Portarias existem, leia no Portal Home Care, na página sobre home care pelo SUS. Ou entre em contato com a ONG Saúdelegal em São Paulo.

Não existe lei específica ao home care que se aplique a este assunto. Porém, existem leis gerais que são aplicáveis, verifique com a Receita Federal e ANVISA. Também, a maioria das fontes pagadoras não aceita várias notas fiscais de empresas diferentes provenientes de um só atendimento ao seu usuário. Muito como um hospital que não poderia emitir uma nota fiscal para medicamentos, outra para mat/med, etc.

Veja um exemplo de teste de Auxiliar de Enfermagem no Portal Home Care.

Cosulte a ista de empresas de home care por região. Visite a página específica do Portal Home Care.

Não existe uma empresa na área de home care que atue somente com nutrição! Leia a ANVISA RDC número 11, de 26 de janeiro de 2006; aprenda o que vem a ser uma empresa de home care.

Se o Auxiliar e ou Técnico de Enfermagem conseguisse desaparecer e reaparecer apenas nos momentos em que os cuidados são necessários; Se os Auxiliares e ou Técnicos que fazem turnos aprendessem a falar apenas o necessário, e aquilo que é relacionado apenas com os cuidados ao paciente; Se os Auxiliares e ou Técnicos que fazem turnos não fizessem uso da alimentação da família; Se os Auxiliares e ou Técnicos que fazem turnos pudessem levar seus próprios banheiros portáteis e não se utilizassem do banheiro da família; se os Fisioterapeutas, Fonoaudiólogos, Enfermeiros e Médicos chegassem pontualmente; se a certos familiares fossem dados o direito legal de prescrever tratamentos em desacordo com a equipe multidisciplinar; se o plano de saúde oferecesse cobertura para empregada doméstica; se o plano de saúde oferecesse medicamentos de uso contínuo para todos os membros da família ;se todos os profissionais lembrassem de lavar as mãos antes de tocar no paciente; enfim, são muitos fatores que poderiam fazer o paciente e ou familiar muito mais feliz.

Fornecemos informações na área específica de home care!

Leia a LEI Nº 9.656, DE 03 DE JUNHO DE 1998. E entre em contato com o seu plano de saúde. O novo ROL de procedimentos publicado pela ANS deixa o assunto um pouco mais claro.

O apoio por intermédio de vendas e assessoria na área de nutrição é um dos inúmeros produtos /serviços vendidos por empresas de Home Care, portanto, você pode contar com a concorrência de, pelo menos, todas as empresas de home care estabelecidas em sua região alvo.

Você deve tomar como base, a instrução fornecida pelo laboratório (bula); porém, quando não disponível, você deve levar em consideração o tempo de vida da alimentação industrializada fora de sua embalagem original, respeitando as considerações relacionadas com o manuseio e preparo adequado, e a temperatura ambiente. Estas instruções devem fazer parte da prescrição de enfermagem.
Edvaldo de Oliveira Leme,R.N.C./ADON/LTC

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Como um Auxiliar de Enfermagem, você não pode trabalhar como um autônomo, sem a devida supervisão de uma Enfermeira. Entre em contato com o COREN de sua região.

Leia no Portal a respeito da utilização dos serviços de cooperativas em home care. A princípio, a lei trabalhista é, embora arcaica, clara. O home care não pode utilizar os serviços de uma cooperativa para suprir a mão de obra destinada a uma atividade fins (Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiólogo, Médicos, Assistentes sociais, e afins). Portanto, o risco trabalhista é enorme e cumulativo. Porém, é um risco que a falta de legislação trabalhista que apóie o desenvolvimento do home care no Brasil não deixa muita escolha. As empresas de home care no Brasil possuem três alternativas, contrata uma cooperativa e assume o risco trabalhista que pode vir de forma coletiva, contrata profissionais autônomos e corre e acumula o risco trabalhista, contrata na informalidade e ora para ninguém o prejudicar, ou perde todos os seus contratos com os planos de saúde por tentar cobrar os preços que um profissional em regime de CLT custa a uma empresa de home care (cerca de 106% acima daquilo que uma empresa remunera seu funcionário). A escolha é individual, e parece depender muito da fé pessoal de cada um. De qualquer forma, sabe-se que Plano de Saúde algum está preparado financeiramente para arcar com um Home Care que atua em regime de CLT com seus pessoais de campo. Tecnicamente, as mais de 450 empresas de home care que existem no país deixariam de existir caso fossem obrigadas, coletivamente, a operar em regime de CLT. Isso se traduziria para uma tragédia caracterizada pelo desemprego em massa nesta categoria. Claro que, se fecharmos nossos olhos, o monstro não nos pegará!

O novo ROL ou RN 211 publicado pela ANS proporcionou ao home care o primeiro reconhecimento da viabilidade da utilização do internamento domiciliar em substituição ao internamento hospitalar. Até então, o home care não havia sido mencionado. É um grande avanço, apesar de suas deficiências textuais que levam o leitor a interpretações das mais diversas; melhor que nada!

De acordo com o novo ROL de procedimentos publicado pela ANS, os serviços de internamento domiciliar serão cobertos em casos de substituição ao internamento hospitalar, e somente quando o Plano de Saúde já estiver praticando este benefício, ou em casos em que existe um acordo contratual prévio entre as partes. Perceba que, somente os casos que contarem com uma justificativa médica confirmando que se trata de substituição entre ambientes de tratamento (hospital para home care), o paciente será considerado (de acordo com a ANS). Leia RN 211! Agora, por qual razão um Plano de Saúde deveria ser obrigado a custear medicamentos de uso contínuo, e medicamentos de uso contínuo que já eram utilizados pelo paciente antes da hospitalização?

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Capital, experiência específica no setor, e muita coragem.

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Não. Em fato, a equipe que realiza a análise do futuro local de tratamento deve reconhecer o potencial risco representado à equipe, e imediatamente desqualificar o caso por razões de falta de segurança para a equipe de atendimento.

Considerando que o Home Care não possui um código de descrição de atividade econômica específica, qualquer estatística deste tipo se torna não fidedigna! Empresas de home care no Brasil utilizam códigos dos mais diversos, podendo apresentar-se como consultório médico, pronto atendimento, e daí para frente.

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Você jamais poderá ser “uma Home Care”. Porém, poderá ser proprietária de uma empresa de home care, se assim desejar.

O home care é uma entidade jurídica, por esta razão, não existe a obrigatoriedade de exercer suas funções em regime de CLT, ainda! O home care trabalha por intermédio de contratos com as diferentes fontes pagadoras.

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O Home Care, como um hospital, é ressarcido por uma fonte pagadora contratante. Caso a fonte pagadora não dê cobertura para o recurso, o recurso não será feito disponível para o paciente. Por esta razão, é que os pacientes, antes de aceitarem suas transferências dos hospitais para casa, devem certificarem-se de que todos os recursos necessários foram formalmente autorizados pela fonte pagadora. Portanto, nada é por conta do home care, a não ser nos casos em que um determinado recurso, previamente autorizado pela fonte pagadora seja glosado de forma irremediável.
Edvaldo de Oliveira Leme,R.N.C./ADON/LTC

Leia sobre este assunto no Portal Home Care.

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A Técnica de Enfermagem, neste caso, como explicado em seu texto, é sócia de uma cooperativa de enfermagem, e não é uma funcionária de sua família. Neste caso, a contratante, (sua família) tem o direito de pedir que a cooperativa substitua a Técnica de Enfermagem sem ter que dar explicação alguma; a sua família representa o consumidor, e este é um direito de sua família como consumidora. Neste caso, não ocorrerá o vínculo empregatício, pois, a contratante (sua família) não está no ramo de negócios cuja atividade fim seja o serviço de enfermagem, portanto, não ocorrerá vinculo algum. A gravidez da Técnica de Enfermagem é de interesse da Cooperativa e não de sua família. Para entender melhor, leia a página no Portal onde lista os materiais sobre Home Care e Cooperativas. Apenas tenha certeza de que a Cooperativa lhe está repassando as notas fiscais especificando todos os serviços prestados. De qualquer forma, cabe uma consulta com um profissional na área de direito trabalhista.

Como posso ter certeza da idoneidade de empresa de home care?
Você deve exigir da empresa uma cópia dos seguintes documentos: Alvará de funcionamento atualizado; Alvará de vigilância sanitária atualizado; Certidões do COREN, CRM, e CREFITO; CNPJ (você pode verificar se a empresa existe no Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas), muitos conselhos de classe, como o CRM, lhe dará informações sobre a empresa. Adicionalmente, você deverá ir até a sede desta empresa e conhecer sua estrutura, assim como pedir que a empresa lhe ofereça o nome e telefone de clientes para fins de averiguação de referencias. Embora todas estas medidas não possam ainda oferecer prova definitiva da idoneidade de uma empresa de home care, seguindo estes passos, o risco se torna reduzido.

Devemos assumir que somente agora, após dois anos, ao olhar sua carteira de trabalho sem anotações de seu empregador, você se conscientizou de que esteve trabalhando sem registro; e que por dois anos você foi enganada pela empresa de home care? Ou, ainda, podemos assumir que por dois anos você, mesmo sabendo que estava trabalhando sem registro em carteira, continuou a trabalhar, pois, beneficiou-se do privilégio ilícito de não ter que pagar seus impostos de renda e seus tributos previdenciários? Parece-me que tanto você quanto seu empregador possam ter errado. Porém, para responder à sua pergunta, sim, você tem direitos trabalhistas, essa proteção lhe é oferecida pela constituição brasileira e o CLT.

Leia a RESOLUÇÃO Nº 386 12 DE NOVEMBRO DE 2002 - do CFF
Ementa: Dispõe sobre as atribuições do farmacêutico no âmbito da assistência domiciliar em equipes multidisciplinares.

Deves procurar uma empresa de Home Care e apresentar seu CV. Cadastre suas informações no Portal Home Care, na página de registro de CV.

Entre em contato com o CFF, e ou a vigilância sanitária local.

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Na realidade, em muitos modelos utilizados em Home Care no Brasil, o médico responsável técnico junto ao CRM, é também, o médico responsável pelo setor de medicina da empresa. Portanto, o médico que mantém o C.R.T., também se empenha nas tarefas de visitação, consulta, e acompanhamento de pacientes. Embora, alguns médicos mantenham somente o CRT, e conduzam seus trabalhos somente a nível administrativo, os médicos em pequenas e médias empresas de home care, geralmente, possuem a incumbência de dirigir todos os serviços médicos, exceto, onde não ocorra a utilização do médico responsável pelo paciente. As tarefas do médico em home care estão listadas no Portal.

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A cobertura para atenção domiciliar à saúde pelo SUS é prevista por algumas leis já publicadas (veja no portal sob o título de Home care pelo SUS), porém, como a maioria das leis já publicada no Brasil, aparentemente, esqueceram de realizar um estudo global de seu impacto, assim sendo, embora exista uma lei que preveja a cobertura dos serviços de “home Care”, nenhum gestor do SUS sabe explicar como isso poderia ser feito, e até agora, não temos nenhuma história de sucesso para relatar. Entre em contato com a ONG Saúde Legal, você encontrará o banner e link desta organização na página principal do Portal, esta organização tem trabalhado arduamente, também, nesta área específica. Ou entre em contato direto com o Portal: portalhomecare@yahoo.com.br .

O home care é utilizado em substituição ao internamento hospitalar, portanto, as despesas devidamente comprovadas são dedutíveis.

Dependerá do ponto de vista, existem vantagens e desvantagens para todos envolvidos, leia o Portal.